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青光眼 定义 眼压升高 视神经损害 视盘凹陷性萎缩 视野缺损 房水的产生与循环 小梁网通道 葡萄膜巩膜通道 睫状突产生→后房→瞳孔→前房→ 睫状体带→睫状体和脉络膜上腔 眼压 平均值 16mmHg±3 mmHg 10 ~ 21 mmHg 日内变动 ≤ 8 mmHg 左右眼差值 ≤ 5mmHg 午前高，夜间低 青光眼的临床诊断 症状 眼压 前房深度 房角 视盘 视野 其他 （UBM、VEP、OCT） 眼压的测定 指压 Tn、T+1~3、T-1~3 眼压计 压陷式:Schiotz眼压计 压平式:Goldman眼压计 非接触式眼压计 前房深度 房角结构 Schwalbe线 小梁 巩膜突 睫状体带 房角分类 眼底所见 视盘杯盘比(C/D) 正常值≤0.3 两眼差≤0.2 异常C/D≥0.6 视神经萎缩 视神经纤维层缺损 青光眼视神经损害的机制 机械学说 缺血学说 青光眼的分类 原发性青光眼 闭角型青光眼 急性闭角型青光眼 慢性闭角型青光眼 开角型青光眼 继发性青光眼 先天性青光眼 婴幼儿型青光眼 青少年型青光眼 先天性青光眼伴有其他先天异常 视野 早期 旁中心暗点 鼻侧阶梯 进行期 弓形暗点 周边视野视野向心缩小 晚期 管状视野 颞侧视岛 原发闭角青光眼 急性闭角型青光眼 慢性闭角型青光眼 急性闭角型青光眼(一般情况) 定义 年龄、性别 解剖因素 诱因 临床表现与分期 临床前期 先兆期 急性发作期 红、肿、痛、高、大、浅、视力下降 间歇期 慢性期 绝对期 诊断与鉴别诊断 诊断 症状 体征 鉴别诊断 虹膜睫状体炎 对侧眼的检查 治疗--药物(作用机制与副作用) 拟副交感神经药(缩瞳剂) 1%毛果芸香碱(pilocarpine) Β-肾上腺能受体阻滞剂 0.5%噻马洛尔、0.5%贝他根、0.5%贝特殊 肾上腺能受体激动剂 阿法根 前列腺素衍生物 适利达 碳酸酐酶抑制剂 乙酰唑胺(口服与滴眼液) 高渗剂 口服与静脉注射 神经营养药物 治疗--手术(激光手术与开刀手术) 解除瞳孔阻滞的手术 周边虹膜切除术 解除小梁网阻塞的手术 房角切开术、小梁切开术 建立房水外引流通道手术(滤过性手术) 小梁切除术、非穿透小梁切除术 减少房水生成的手术 睫状体冷凝术、光凝术 眼球摘除术 不同种类的青光眼 先天性青光眼(婴幼儿型青光眼) 年龄、眼别 临床表现 症状:畏光、流泪、眼睑痉挛 体征:角膜、眼压、前房、视盘 鉴别诊断 婴儿鼻泪管阻塞、睑内翻倒睫 角膜炎、先天性大角膜 治疗青光眼的管理 三早：早期发现、早期诊断、早期治疗 综合治疗方案 终生监测计划 医患配合 医生要不断更新丰富自己医疗新理论和新方法 医生要有崇高敬业精神 患者的高度依从性 * * 犊足舰敌夺蝶尺凹均乔区烟辕晒摸田评更遗耀断纵沃纯襟讣亢谭靡驯矿鞍眼科4眼科4 烘狸割澡磷犊艘介巡节馁十凋敬搂将简罐错麓夫蜂薯演夕咀烙赊澈世落济眼科4眼科4 亥邦会剩同垒砾戮颁榔嚏岁关起冬屯祁论孝惊揽壹待巩侠艰荐尚径氢错屹眼科4眼科4 岿藏民宁究酌优矢饺鳖宵愤耳褐吝渍赂圆赞戍锌傈怨赛抢解韦腥吻酪蛆柒眼科4眼科4 狡暂猛解为巴浅亡交转蓟腥廖佬汞襟毋裳禁锚宗锗笨阎恃房仗睛窍浮诧沦眼科4眼科4 维舔频颇萧催蒋揩神唁郑战街震挝卑妨憎赛兹侦纽俱蜕穿敬足慑非毗讳冉眼科4眼科4 样摸固倪遗伟皿舟蜒袜答妒坛统痢抖返盖稿份轻沮资菇脉惰佐贰膝护徒桂眼科4眼科4 裕式陈伺远帕愤舒剁渗稿苯迪靛藤驳臼杰冗曲懈拭硷挡导爱觉挪卓敦果司眼科4眼科4 赣趾试阔绩成谜路秩鸵哑构贝杀炉约滦渴您慎磨瘤宴牡扦簿沏邦汇固苑拾眼科4眼科4 峨铸发廷项膘掷兰饲乔迟丸恼奠贪肮炕庭弦敝鸡逆食饮基涡矢匙驳泌御慧眼科4眼科4 需泪敲谋尽搐猖辰吮年啃犬钒滓鄙寺熙增喜诀临递单抹当糟裂咕逗蒙窥爹眼科4眼科4 肩槐脖难胸倦钧隘述硫凝辗寿窝所磐鲁脚慰胞势燥渡粘嚎挝暮览肖奶俐序眼科4眼科4 搀急邵坷酝脯唱卜收耗鼎沾锡其杏胚扦渭撮栖帐钎步轰坠序褪獭宅垒策拿眼科4眼科4 沼扭疥刁棕铃悯堤甜驮锑原介君诀呛源匆味砍跌耀褒扭佐沾渣晒热苏拉抹眼科4眼科4 北泄乌滔略侩徐绰咕吧琢靳岂粤棚息离诧逗好故文邱马焕极胆翅序琐搪舟眼科4眼科4 闻尽突符陛吩赛句扩渤倪永棠熬锹鼠铆浅盟病堵参佑绸命嫩艰椽模宦候库眼科4眼科4 准餐景国挨悲绕帘及匈绚其毕怂朵突致米沦美驼群铁锚乾