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基于制度经济学视角下医疗组织药事管理创新浅议 　　摘要： 随着国民经济和社会卫生事业的发展，我国医疗卫生费用亦不断增长，特别是药品费用激增，同时药品的安全性、合理性也受到人们的广泛关注。其中医疗组织的药事管理系统在为人民群众提供安全、有效、经济、合理的药品方面有着不可忽视的作用。本文以制度经济学理论为基础，通过对相关文献分析并结合实际情况，讨论当前医疗机构药事管理系统存在的缺陷，且提出相应的建议措施，对医疗机构药事管理系统的改进起一定借鉴意义。 　　关键词： 制度经济学；医疗机构；药事管理；软性服务 　　中图分类号：R197文献标识码：A文章编号：1006-4311（2012）16-0285-02 　　0引言 　　制度经济学强调从组织层面研究制度的形成、变迁和制度在社会生活中的作用，制度的作用就是通过一系列具体规则、规范来降低组织经济的复杂性，提升组织运营的理性计算、理性预期合理性行为的程度。随着国民经济和社会卫生事业的发展，我国医疗卫生费用亦不断增长，特别是药品费用激增，同时药品的安全性、合理性也受到人们的广泛关注。其中医疗组织的药事管理系统在为人民群众提供安全、有效、经济、合理的药品方面有着不可忽视的作用。 　　自医疗组织药事管理系统诞生以来，其在指导患者合理用药，为之提供安全有效经济便捷的药品方面产生了重要影响，同时在对加强医疗组织的层次建设，提升医疗组织的整体服务水平，有效减少医患纠纷方面，也起到了关键作用。然而基于单纯为了按照相关要求设立药事管理系统而盲目设立的思路，很多医疗组织在建立药事管理系统后，忽略了其组织内涵的建设甚至是纯粹摆设不加利用。这种现象很不利于中国特色社会主义医疗卫生事业的发展，更不利于解决老百姓最关心、最直接、最现实的医疗服务问题。 　　1医疗机构药事管理含义、管理内容和主要作用 　　1.1 含义医疗机构药事管理即医院药事管理。医院药事管理是结合现代医院药学和临床药学实践，运用管理学、经济学、法学、社会学和医药学等学科理论，以医院药学技术和管理工作为对象，通过医院内部资源的合理配置，最终实现以??促医的系统工程。 　　1.2 管理内容医疗机构药事管理是一个完整的系统，这个系统是由运行、支持和扩展三个基本分系统组成[1]。这个系统是各个部分相互制约与促进的统一体，也是医疗机构药事管理研究的主要内容。包括：①研究医疗机构药学部门的组织结构、人员管理以及如何发挥药事管理委员会功能。其内容很宽泛，有药学部门的人才组成、组织机构设立、人才素质高低、技术人员配置、专业技能提升、医学人文素质培养、领导方法和管理等。②对药品的购置更换、药品调剂、药品临床使用、药品质量监督、药库质量管理、医疗机构药物制剂管理、新药信息、药品安全性检测和不良反应报告等相关职能部门的管理。利用医院管理的基本理论和方法，对职能部门进行计划、组织、协调与控制、培养和教育、发展与提高。③制定相应的药品临床使用规范手册和药品使用注意事项，建立健全药品质量检测体系，特别是形成一套规范的药品检测规章制度和质量标准。④根据药品采购和使用要求，对保证药品质量所需要的检测设备和仪器进行标准化评估。⑤运用药品经济学理论，正确评价药品的治疗效果和成本投入之间的关系，研究如何为患者提供经济合理的药品。⑥合理建立医疗机构药事管理的信息网络，在不铺张并且量力而行的前提下，建立能及时反馈药品信息，保证药品供应和合理指导药品临床使用的基本信息网络。 　　1.3 主要作用①在医疗机构药品采购规章制度规定范围内，通过药事管理委员会设立专职药品采购人员，研究制订医疗机构的药品使用目录和药品处方集，确保临床常用药及时按需供应。②协调与各临床科室的职能。医疗机构药事管理系统的日常工作由医疗机构药剂科承担，药剂科应定期与临床科室统筹规划阶段性的药品需求，由药剂科进行药品采购。③指导各临床科室合理用药。药事管理系统中的药剂师承担着为医师临床用药提供可行性方案的重要作用，有权审核医师开出的处方，并且善意指导医师使用经济合理的药品。④为医疗机构提供国内外先进的药品资讯，建立药品不良反应报告制度。 　　2当前我国医疗机构药事管理制度与缺陷 　　卫生部和国家中医药管理局于2002年1月21日颁布新修订的《医疗机构药事管理暂行规定》中，第2条规定：“医疗机构药事管理是指医疗机构内以服务病人为中心，以临床药学为基础，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作”。第4条规定“医疗机构药事工作是医疗工作的重要组成部分。医疗机构根据临床工作实际需要，应设立药事管理组织和药学部门”[2]。基于此，我国绝大多数医院特别是二级以上的医院都成立了药事管理组织如药事管理委员会，其他医疗机构（诊所、中医诊所、民族医诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站除外）也都成立了