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81例老年糖尿病合并急性心肌梗死临床治疗分析 　　【摘要】 目的 为了进一步比较老年糖尿病合并急性心肌梗死患者与老年非糖尿病合并急性心肌梗死患者在临床表现以及患者死亡率。方法 本文选取了 2012年 2月至 2012年 10月间本院收治的相关患者为研究对象 ， 针对患者的临床资料进行了回顾性的分析 ， 对相关结果进行了比较研究。结果 在无胸痛、急性左心衰竭、心源性休克、肺部感染、出汗等临床症状的发生率组间比较上看 ， DM组 81例患者的发生比例均高于 NDM组 81例患者的发生比例 ， 且 P均 　　【关键词】 糖尿病；急性心肌梗死；临床治疗 　　3 讨论 　　从临床上的相关统计和调查结果上看 ， 冠心病和糖尿病是老年患者较为常见的临床疾病 ， 有很大一部分老年患者会有两种疾病同时发病的情况发生[2]， 一旦两者同时并发 ， 患者的病情往往较为严重 ， 很大程度的降低了老年患者的生活质量 ， 威胁老年患者的生命安全。特别是对于急性心肌梗死（AMI）同时并发糖尿病的患者来说 ， 临床的研究和实践已经证实了一旦患病[3]， 患者的并发症的发生率以及患者的病死率都会显著的升高。由此可见 ， 针对老年糖尿病合并急性心肌梗死的相关临床实践和研究具有重要的理论研究意义和临床实践意义。 　　从老年患者身体和生理上的特点来分析 ， 老年患者本身的血管趋于硬化[4]。对于糖尿病患者来说 ， 相关患者的病情会在临床症状出现的早期不断进展 ， 进展速度较快。临床的研究结果认为导致这一现象发生的主要原因在很大程度上与其导致的高血糖状态、糖尿病性微血管病变、高胰岛素血症 ， 脂代谢异常、心肌病等密切相关[5]。 　　从本文的研究结果上看 ，糖尿病合并急性心肌梗死组患者的无胸痛发生比例较高 ，无胸痛发生比例为 44.44%，而非糖尿病合并急性心肌梗死组无胸痛发生比例为 16.05%。糖尿病合并急性心肌梗死组的水平相当于非糖尿病合并急性心肌梗死组的 2.77倍。对于老年糖尿病合并急性心肌梗死患者来说 ， 由于患者年龄较大 ， 身体相关机能水平的不断下降 ， 容易导致其对于心脏疼痛感觉的灵敏度不断下降。患者在疼痛感觉下降的同时 ，在临床上还容易表现为心衰??恶心、呕吐、喘憋等现象。一些临床报道病例显示：部分老年糖尿病合并急性心肌梗死患者首发临床症状是大汗、腹泻、精神障碍 ，如果不进行进一步的深入检查 ，很容易出现临床误诊的现象。因此 ，对于我们相关医护人员来说 ，要针对这类患者进行进一步的血清酶学和心电图检查 ，从而降低误诊发生的 　　可能[6， 7]。 　　从本文两组患者的死亡比例比较上来看 ， 糖尿病合并急性心肌梗死组患者的死亡比例为 30.87%， 非糖尿病合并急性心肌梗死组患者的死亡比例 16.05%， 糖尿病合并急性心肌梗死组死亡比例是非糖尿病合并急性心肌梗死组死亡比例的1.9倍。有研究表明 ， 这其中的最为主要的原因是糖尿病病变所引起的相关患者心脏功能结构的改变[8-10]。 　　总之 ， 通过上述分析 ， 结合本文的相关研究比较结果我们可以得出以下结论：对于老年糖尿病合并急性心肌梗死患者而言 ， 病情相对较为严重 ， 临床相关的并发症较多 ， 患者的病死率较高 ， 我们在临床实践的过程中要尽早诊断 ， 并采取有针对性的治疗措施和方法。 　　参考文献 　　[1]乔岩 ， 马长生 ， 聂绍平 ， 等 . 药物洗脱支架与金属裸支架置入术后对糖尿病患者远期死亡、心肌梗死和支架血栓发生情况的影响. 首都医科大学学报 ， 2012，33（4）：437-445. 　　[2]任莉娜 ， 房昕晖 ， 王永权 ， 等 . 心肌梗死与心肌梗死伴 2型糖尿病患者 T波电交替和心脏自主神经病变分析 . 广东医学 ， 2012，33（14）：2095-2096. 　　[3] McBrien K， Rabi DM， Campbell N， et al. Intensive and Standard Blood Pressure Targets in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus： Systematic Review and Meta-analysis. Arch Intern Med， 2012：1-8. 　　[4]张桂芳 ， 王德岚 . 糖尿病合并急性心肌梗死的临床特征及辩证护理. 中国医药指南 ， 2012，10（19）：380-381. 　　[5] Matsuo Y， Kuwabara M， Tanaka-Totoribe N， et al. The defective protein level of myosin light chain phosphatase （MLCP） in t