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乳腺增生症中医药治疗

乳腺增生症中医药治疗   摘要:目的 观察运用中医治疗乳腺小叶增生及浆细胞性乳腺炎的临床疗效。方法 对30例乳腺小叶增生患者及2例浆细胞性乳腺炎患者进行辩证治疗。结果 见效较快,疗效好,治愈率较高。结论 中草药能抑制乳腺小叶增生及促进浆细胞性乳腺炎的愈合。   关键词:乳腺小叶增生;浆细胞性乳腺炎;辩证论治   中图分类号:R655.8 文献标识码:A 文章编号:1004-4949(2013)03-0-02   乳腺小叶增生是乳腺组织的良性增生性疾病,中医学中称为“乳癖”。好发于中青年女性,其发病率占乳房疾病首位,有一定的癌变危险本病发生多由于郁怒伤肝,肝气不舒,气滞痰凝,致乳络经脉阻塞不畅,或是由于冲任失调,气血瘀滞聚于乳络而致结块。   浆细胞性乳腺炎是因乳腺导管上皮不规则增生,分泌功能紊乱,乳头和乳晕下大乳管内含脂质类分泌物积聚,引起乳管扩张,以后积聚物分解,产生的化学物质不断刺激周围组织,引起炎症。属中医“乳痈”范畴。前期为热毒内蕴,慢性期则为气血不足,湿毒不清。   这两种乳腺增生症在临床上前者常见而后者较少见,较难痊愈。最近笔者采用中药治疗小叶增生患者30例,浆细胞性乳腺炎2例,见效较快,疗效好,治愈率较高,现总结如下。   1 临床资料   1.1 一般资料   患者皆为门诊病人,最大年龄46岁,最小19岁,多为中青年女性,病程多在2—15个月,多数患者在发现病情后半年内就诊。   1.2 临床表现   ①乳腺小叶增生   单侧或双侧乳房发现肿块,大多位于外上象限,肿块大小不一,形态或圆或扁,质韧不坚,表面光滑,多有压痛或胀痛,绝少部分患者乳头有黄色溢出物。   患者或有月经前胀痛加剧,肿块增大,经后胀痛减轻或消失,肿块缩小;或有情志抑郁,脉弦;或有腰酸乏力,月经失调,脉细等全身症状。   ②浆细胞性乳腺炎   发病突然,发展快。病人感乳房局部疼痛不适,但疼痛不甚,并可触及肿块。肿块位于乳晕下或向某一象限伸展。肿块质硬、韧。表面呈结节样,界欠清,与胸壁无粘连。有的乳房皮肤有水肿,桔皮样,一般无发热等全身症状。乳头常有粉渣样物泌出,有臭味。少数病人伴乳头溢液,为血性或水样,还可伴患侧腋下淋巴结肿大。易与乳腺癌相混淆。   2 治疗方法   2.1 乳腺小叶增生   遵循祖国医学“结者散之”“坚者削之”“瘀者行之”,辅以补虚损,护脏腑,调气血,盛冲任,平阴阳等治则,采用软坚散结,活血行气止痛,疏肝理气,养血调经,扶正固本等治疗方法,笔者采用以下方药为基础方对本病进行治疗:   昆布15g、海藻15g、玄参30g、浙贝20g、牡蛎30g、夏枯草15g、柴胡15g、枳壳15g、香附15g、元胡20g、川楝子15g、猫爪草20g、丝瓜络15g、皂角刺20g。   水煎服,每日三次,两日一剂,15日为一个疗程。   2.2 浆细胞性乳腺炎   《外科大成。内消内托法》说“初起红肿结聚之际,施行行气,活血,解毒消肿之剂---使气血各得其常,则可内消也”。而成脓期则应补益透脓,扶助正气,托毒外出。采用软坚散结,清热解毒,益气养血等方法,笔者自拟以下基础方:   黄芪30g;当归 15g;白芍10g;蒲公英 30g;银花藤30g;玄参 30g;浙贝 20g;牡蛎 30g;瓜蒌15g;莪术15g;半枝莲15g;山慈菇30g;土茯苓10g;香附15g;水煎服,每日三次,两日一剂。   3 病案举隅   (1)李某,女,19岁,某大学一年级学生。因双侧乳房出现压痛明显的散在包块就诊。体格及超声检查:双侧乳房外上及外下象限均触及大小形态密度不等的散在包块,表面光滑,可轻微推动,有压痛。脉象弦滑,舌红,苔黄。全身症状:胸胁胀满不舒,情志抑郁,心烦易怒,失眠多梦。月经前几天乳房胀痛明显,月经周期先后不定,经色暗红量少伴痛经。B超检查显示:双侧乳房外上及外下象限散在乳腺均质性小结节声像,考虑增生结节。仔细询问病患最近情绪变化得知该患者一年前考入我市一高校,与男友分隔两地,半年前男友提出分手,致该患者情绪低落,数日前偶然发现乳房出现包块故来就诊。总和四诊资料,判断该病患为乳腺小叶增生,辩证为肝郁痰凝型。在基础方上加当归15克,白芍15克,酸枣仁20克,党参15克。后随症加减,两个疗程后,该病患乳房肿块消失,情绪恢复,月经周期及经色经量正常。   (2)张某某,女,29岁,州级单位公务员。因左侧乳房包块就诊。该患者已在上级医院做过各项详细检查,结论为“左侧乳房小叶增生”。症见左侧乳房外上象限散在光滑可移动包块,有压痛,大小不一,最大约为直径1.5厘米。该患者八个月前曾经流产,后出现月经前乳房胀痛明显,经期后缓解,月经不调,经血量少色淡,不思饮食,腰酸乏力,头晕,舌淡,苔白,脉沉细。笔者辩证为冲任

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