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功能逻辑下综合医院建筑外部形态设计探讨 　　医院建筑作为建筑设计的一个专业化分支，其功能的复合性和专业性决定了其设计难度。“形式追随功能”，医院功能处理的复杂性也为其外部形态的设计带来了相对更多的制约和冲突。现今，国内综合医院的功能研究和处理已经日趋成熟，而较之于其功能的发展和当今世界的设计潮流，医院建筑外部形态设计方面还具有相当大的发展空间。如何在医院自身功能的发展和影响之中寻求其建筑外部形态设计的同步提升，是一个值得探讨的问题。 　　当代综合医院的功能认知 　　*功能内涵 　　随着近几十年来“生物-心理-社会”复合性医学模式的提出和发展，当代医学的研究范畴从生物学延伸到了医学心理学、医学社会学和医学伦理学的复合领域。医院的功能已不局限于狭义的物理性检查和治疗，在倡导“以人为本”的理念下，综合医院的功能涵盖了对患者的心理和生理上的双重关照。从患者的情感出发，全方位满足患者需求，运用现今的医疗技术和先进设备来对患者进行“预防、保健、医疗、康复”四位一体的全程治疗，以帮助大众更好地维护健康，从生理和心理上战胜疾病，这是现代医院的功能内涵。 　　*功能形态 　　医院的功能内涵在一定程度上决定了医院建筑的功能组织。从“机械医学”、“生物医学”再到“生物-心理-社会”综合医学，随着功能内涵的丰富和变更，随之而来的是功能形态的更新。不同的功能组织形态直接影响着其内部空间的布局形式。诸如现代出现过的大厅式、塔台式、矩形板块式和枝状等医院建筑空间形态，均是不同时期各种功能理念和功能形态下的产物。最终，内部空间形态上的差异将导致外部形态上的主要差别。 　　*功能形态的影响因素 　　因素一：医院管理模式及医疗流程。 　　现代综合医院的管理模式对医院的前期规划和建筑设计等阶段都具有决定性的影响。 　　具体到建筑设计层面，管理模式直接影响着整个医院的医疗流程。特定的医疗流程对各功能房间的属性及其流线组织方式都有特殊的要求，需要能够满足特定流程要求的功能形态来保证。 　　而随着医院自身管理模式的完善和发展，??疗流程也会因使用需求的演变和分化而进行深化和变异。比如近年来随着保健意识的兴起，检查预防的需求促使着各大医院设立体检中心。而当前，在公共卫生安全事件频发的背景之下，卫生安全危机应对的需求促进了各大医院在医疗流程上不断完善应急和安全防护措施。医院管理模式和医疗流程正是在不断的发展演变之中对建筑功能和空间形态进行着制约和完善。 　　因素二：医疗技术和医疗设备。 　　随着现代化物流和信息技术的发展，新的诊察、治疗技术推进了新的医技设备的开发和运用。新医技设备的引进提高了医生的诊察能力，而同时也会对建筑的功能形态和空间形态提出新的要求。 　　比如某些医院物流系统的使用，使患者检验的流程得以简化，由原有的集中采血、自行递送标本，转变为由各科室护士站进行采血及标本接收，经物流系统传送至中心检验进行化验，检验结果由中心检验传至门诊科室护士站，而患者全程只需在门诊科室等候。这一设备的使用大大减少了检验部的患者人流量，原有的抽血检验大厅功能也随之相应地缩减和调整，只对医务人员开放，从而带来了检验中心功能形态的改变。 　　综合医院功能形态与外部形态的制约与互动 　　*功能演变对外部形态的需求与冲击 　　一直以来，医院管理模式和医疗流程均处于持续的更新变化之中，新的医疗技术和医疗设备亦得到大量地引进和使用，它们的发展使医院产生了新的使用需求，从而带动着综合医院内部功能的不断演变和进化。功能形态的变化，诸如新的护理流程、新的医技检验流程、VIP服务的介入等，必然会对综合医院建筑的内部空间形态产生种种全新要求，从而也冲击和制约着其外部形态的设计。从这个角度来看，综合医院的功能和外部形态一直处于一个同步演变的过程。 　　因此，综合医院的外部形态设计，不仅应当顺应医疗流程、医疗技术及设备的制约，适应和满足当前医院多元化的功能需求，实现形式上的美观动人，更重要的是具有发展的前瞻性：能够在一定时期内适应医疗流程形式的更新和医疗技术及设备的发展需求，为就诊患者和医务人员营造一个符合科学流程而又充满人性化的外部空间环境；同时也尽量为未来的发展留有余地，预先考虑到自身外部形态改扩建的可行性，使其能够满足将来院区功能更新扩张的需求，实现对自身形态的补充和更新。譬如当前得到广泛应用的“医院街”模式，其以公共交通廊道串联起各个部门的功能模块，在每个模块内部处理功能单元的流程，功能形态十分清晰；同时其支状结构亦便于在端头实现功能扩展，具有一定的外部形态的可变性，因此对医院功能的演变具有一定的适应性，算是一种相对具有前瞻性的外部形态。 　　*外部形态与功能的互动 　　医院建筑功能的复杂性要求建筑师必须较为全面地理解其医疗流程的特点，然后再根据其特点进行