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壮医经筋三联疗法治疗腰肌劳损临床观察及护理 　　基金项目：国家中医药部门公共卫生专项资金项目（项目名称：民族医药文献整理及适宜技术筛选推广。NO：2010MZJSGX16）。广西壮族自治区中医药管理局中医药民族医药标准化研究课题（NO：GZBZ0902）。 　　作者简介：王粤湘（1959～），女，汉族，湖南长沙市，主任护师。研究方向：民族医药在护理中的应用研究。 　　摘要：目的：观察壮医经筋三联疗法治疗腰肌劳损的临床护理效果。方法：选择100例腰肌劳损患者，在运用壮医经筋三联疗法治疗的同时结合护理干预。结果：治疗后症状、体征明显改善。结论：壮医经筋三联疗法结合护理干预治疗腰肌劳损疗效好，值得推广。 　　关键词：壮医；经筋三联疗法；腰肌劳损 　　中图分类号：R2749 　　文献标识码：B 　　文章编号：1007-2349（2013）07-0077-02 　　随着现代生活节奏的加快，工作方式的变化，患腰肌劳损不再是那些四五十岁以上的搬运工人或在田间劳作的农民，或是体育运动员的专利。近几年普通上班族的腰肌劳损患病率呈明显增高趋势，易发人群多为 30～50 岁的中青年人[1]。这使得腰肌劳损具有了高发性和年轻化的特点。给人们带来很大痛苦，不但严重影响了人们的正常工作状态及生活质量，对社会经济发展也产生了很大影响。腰肌劳损成为与现代社会相伴随的一种现代病。本院自2009年10月以来，采用壮医经筋三联疗法治疗腰肌劳损100例，通过临床护理观察，疗效显著，现介绍如下。 　　1 资料与方法 　　11 一般资料 本组腰肌劳损患者100例，男41例，女59例；年龄19～79岁，平均（4595±1502）岁；病程1个月～15年，平均1年左右；病变部位多见双侧型67例，占67%，单侧型33例，占33%。参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[2]进行诊断。临床诊断为单纯腰肌劳损或伴发其它组织劳损和退变，全部病例均排除了椎间盘突出和椎管狭窄造成的神经根受压刺激症状。 　　12 治疗方法 　　121 经筋查灶与手法理筋 首先，对腰3横突上下部位、腰部后棘突、腰肌侧筋膜及腰部深筋进行检查，探查神经疼痛反应点，出现结节、剧痛或结索等，可确认为该神经痛。然后，对腰、??、背部夹脊作广泛性舒筋解结治疗，疏通腰背腿的经络；最后对腹股沟外侧的筋结点，施以点穴疗法，以解其闭郁；对腹缓筋等，按该肌筋的理筋方法施治，毎筋结点施手法（双手拇指或肘尖按揉），用力由轻到重，反复3～5次，以达到提高痛阈，松解粘连，解痉止痛，使“结灶”全面初步松解的目的。 　　122 固灶行针 取穴，重点是腰2～3、3～4、4～5 横棘突之间、股外侧皮神经疼痛形成的结点或结索。操作方法，以左手拇指尖按压固定“筋结病灶点”，右手持28号15～3寸毫针，快速刺入病灶点，进针后轻轻提插，使病灶点出现酸、麻、胀、痛或向四周放射后即可出针，以患者最大耐受为度，无须留针。 　　123 拔罐治疗 利用手动真空罐沿腰、腿、背部夹脊或针刺部位进行拔罐治疗，留罐5～8 min取罐。 　　上述治疗每3 d 1次，每次30～50 min，5次/疗程，中间休息3 d，再继续下1个疗程。 　　2 护理 　　21 一般护理 嘱咐患者注意良好的站、坐、行和劳动姿态。伏案工作者办公桌椅高度要适宜，保持正确姿势，注意腰部保暧；急性期注意休息，避免急骤弯腰及拾重物；恢复期避免举重；康复期工作之余进行腰部体育锻炼，如倒走、扭腰转胯、俯仰伸腰、左右弯腰、桥型拱腰、旋腰转背等。 　　22 做好心理疏导，鼓励患者积极配合治疗，建立康复的信心。 　　23 辨证施护 　　231 寒湿型 保持室内空气清新，阳光充足，忌阴冷、潮湿场所；注意防寒保暧；饮食宜清淡易消化之品，忌食生冷、油腻之品。 　　232 湿热型 湿热蕴结引起的腰痛饮食以清淡爽口为佳，忌辛辣、煎炸、烟酒等。 　　233 气血瘀滞型 室内应避免直接当风，防止感受风邪；宜多进食行气活血之品，忌食生冷、甜腻之品。 　　234 肾虚型 注意休息，防止过劳；宜进食补脾益气之品（如当归羊肉汤、大枣粥），忌生冷、油腻、硬固之品。 　　24 指导患者选择适当的方法进行腰部肌肉锻炼，尤其要根据自己心肺功能、血压状况和年龄耐受力来决定锻炼的方法和锻炼时间。根据疾病的不同时期，还要指导患者有针对性的选择锻炼方法。 　　241 急性期 　　2411 矫正不良姿势，保持腰椎正常的生理曲度6～8周。 　　2412 腰部进行牵伸缩运动。以恢复正常的腰部活动。①向前牵拉法：仰卧位，两膝屈曲贴腹，用手抱膝，使腰部平贴床上3～5 min；②向后牵伸法：俯卧位，双手于肩下将上半身推起，骨盆以下的下半身仍贴于床面3～5 min，使腰部获得最大程度后伸。