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头孢美唑联合清开灵颗粒治疗小儿肺炎临床分析 　　[摘要] 目的 分析头孢美唑注射液联合清开灵颗粒治疗小儿肺炎的疗效，探讨中西药联合应用对疗效的影响。 方法 选择100例小儿肺炎患儿，随机分成两组各50例，对照组采用常规的头孢哌酮舒巴坦钠进行治疗，实验组在头孢美唑治疗的基础上适时口服清开灵颗粒，1周后观察两组临床疗效。 结果 对照组治疗的总有效率80%，实验组治疗的总有效率92%，在退热降温等患病体征消失时间及总病程方面显著优于对照组，差异有统计学意义（P 　　[关键词] 中西药物；头孢美唑；清开灵；小儿肺炎 　　[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）26-0064-02 　　小儿肺炎（infantile pneumonia）是发生于小儿肺部的感染性疾病，是常见的呼吸系统疾病，四季均易发生，尤其是3岁以内的婴幼儿在冬、春的两个寒冷阴湿季节患肺炎较为多见。该病症的常规治疗一般包括抗感染治疗、呼吸治疗、支持治疗、免疫治疗和一般治疗（止咳、祛痰等），其中以抗感染治疗最为重要，治疗用药的选择合理与否关系到治疗的成败。本文进行回顾性分析评价100 例患儿，随机分为两组，对照组（ 50 例） 给予头孢哌酮舒巴坦钠治疗，实验组（50 例） 给予头孢美唑联合清开灵颗粒治疗，观察并对比治疗效果，为临床联合用药提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　两组患儿均为我院2009年1月～2012年12月的住院患儿，诊断符合第 7 版《实用儿科学》诊断标准[1]，对照组50例（男26例/女24例），平均年龄（2.0±0.8）岁，平均用药天数（6±2.5） d，平均住院天数（7±4.5） d；实验组50例（男25例/女25例），平均年龄（2.1±0.5）岁，平均用药天数（5±2.8） d，平均住院天数（6±2.7） d；两组患儿在年龄、性别、病程、用药时间等一般资料差异均无统计学意义（P0.05）。 1.2 中医辩证 　　根据《中医病证诊断疗效标准》[2]对病患通过中医“望、闻、问、切”四诊法观察病患的临床症候情况，及进一步作出中医辩证，对照组及实验组经统计学分析，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。见表1、2。 　　1.3 治疗方法 　　依据第 7 版《实用儿科学》[1]和《中医儿科??》[3]两组患儿均给予基础的治疗和护理支持。对照组给予头孢哌酮舒巴坦钠（规格：1 g，生产单位：辉瑞制药有限公司，国药准字批号：1139078、1039150、1239127）50～200 mg/kg加入生理盐水或5%葡萄糖注射液静注进行治疗，每日2次；实验组给予头孢美唑（规格0.5 g，生产单位：福建省福抗药业股份有限公司，国药准字批号：818090306、 818090905、818110417）（25～100） mg/kg加入生理盐水或5%葡萄糖注射液静注进行治疗，每日2次；实验组在头孢美唑静注治疗的基础上按照中医辨证的情况给予口服清开灵颗粒（规格3 g×12袋/盒，生产单位：广州白云山明兴制药有限公司，国药准字批号：100114、100501、110202）6 g，每日3次，联合治疗3～6 d，给药期间密切监控患儿体温，适时给予物理降温。 　　1.4 疗效判断标准 　　按照《中医内科急症诊疗规范》（1994年施行）及卫生部药政局《抗感染药物临床研究指导原则》判定疗效标准，按治愈（症状、体征、实验室检查及病原检查四项均恢复正常）、显效（病情明显好转，但上述四项中一项未完全恢复正常）、无效（用药后72 h病情无明显进步或加重者）进行三项评定。总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%，以此计算总有效率。 　　1.5 观察主要体征指标消失时间情况 　　分析患儿退热、咳嗽消失、喘憋消失、肺部啰音消失等症状及体征好转情况及住院时间的情况。 　　1.6 统计学方法 　　采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P 　　清开灵颗粒是根据清·吴瑭撰《温病条辨》上的名方“安宫牛黄丸”基础上加减而成，并运用现代科技研制开发的纯中药制剂，主要成分有金银花、板兰根、牛黄、水牛角、珍珠母、黄芩苷、胆酸、猪去氧胆酸、栀子等。经现代药理研究表明，清开灵通过抑制内生致热原（下丘脑白细胞介素）、中枢发热介质（下丘脑及脑脊液中环磷酸腺昔）的生成，促进解热物质（腹中隔区精氨酸加压素）的释放而发挥体温调节作用[8]；同时清开灵颗粒体外抑菌试验表明，对引起上呼吸道感染的主要细菌：乙型溶血性链球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌有较好的