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妊娠期糖尿病及糖耐量受损对母婴结局影响 　　[摘要] 目的 探讨妊娠期糖尿病及妊娠期糖耐量受损对母婴结局的影响。 方法 2012年3～12月于我院定期产检的孕妇，葡萄糖筛查确诊为妊娠期糖耐量受损（GIGT组）140例，妊娠期糖尿病（GDM组）99例，选择同期住院无合并症的正常孕妇200例作为对照组。比较GIGT、GDM和正常孕妇的母婴结局。 结果 GIGT组和GDM组孕妇中妊高症、早产、胎膜早破、羊水过多及产前感染发生率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P 　　[关键词] 妊娠期糖尿病；妊娠期糖耐量受损；母婴结局 　　[中图分类号] R714.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）19-0158-03 　　妊娠期糖尿病（GDM）及妊娠期糖耐量受损（GIGT）是妊娠期常见的并发症之一，对母婴健康有较大的危害。GIGT指早期血糖稳态的改变，是介于正常血糖和GDM的中间状态或过渡阶段[1]。GDM是指妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常，对GIGT和GDM的及时诊断和治疗有利于减少母婴并发症。本文将我院住院分娩的GIGT及GDM孕妇的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年3～12月在我院产科门诊检查并住院分娩的产妇2 886例，孕前均无糖尿病史或其他严重合并症。于孕24～28周行50 g葡萄糖负荷试验（GCT），结果异常者行口服75 g葡萄糖耐量试验（OGTT），共筛查出GIGT孕妇140例（GIGT组），占4.85%，GDM孕妇99例（GDM组），占3.43%，随机选择同期住院GCT正常且无合并症的正常孕妇200例为对照组，三组一般资料见表1。 　　1.2 方法 　　GCT：孕妇于孕24～28周行GCT，受试者随机口服50 g葡萄糖，将50 g葡萄糖粉溶于200 mL水中，5 min内服完，从饮糖水第1口开始计算时间，1 h后抽取静脉血查血糖。OGTT：进行OGTT前1 d，晚餐后禁食8～14 h至次日早晨（最迟不超过上午9时）。试验前连续3 d正常体力活动、正常饮食。先测定空腹血糖，然后口服无水葡萄糖75 g（溶于300 mL水中，5 min内服完），再分别测定服糖后1 h、2 h的静脉血糖（从饮糖水第1口开始计算时间）。 　　1.3诊断标准[2] 　　1.3.1 GCT ①GCT血糖值≥7.8 mmol/L为异常，应于1周内做OGTT；②GCT血糖≥11.1 mmol/L，则测空腹血糖，测空腹血糖异常则诊断为GDM；??空腹血糖正常，尽早行75 g OGTT。 　　1.3.2 OGTT 4.4 mmol/L ≤空腹血糖2 000 mL，产前依据B超提示，羊水指数18 cm或单垂直羊水池7 cm。早产：妊娠满28周至未满37周间分娩者。产后出血：胎儿娩出后24 h内出血500 mL。 　　1.4治疗方法 　　99例GDM患者入院后，给予糖尿病饮食，根据GDM患者的孕前BMI、孕周、当前体重、胎儿大小和血糖水平，计算出热卡量及三大营养素比例，实时修正饮食治疗。本组常规检测患者血糖动态变化：包括三餐前0.5 h、餐后2 h、晚间0：00时血糖值。GDM组46例患者经饮食治疗后，血糖处于正常范围。37例患者饮食治疗未能控制血糖于满意范围，使用胰岛素治疗后达到了满意效果。其中3例患者不配合治疗，餐后2 h血糖在（8～10.9） mmol/L间波动，2例患者未进行定期产检，出现并发症后才来就诊，确诊为GDM，血糖未能控制满意。GIGT组患者进行饮食治疗，并检测三餐2 h后血糖值，血糖控制均较满意，同时需要注意对新生儿低血糖的防治[4]。 　　1.5统计学处理 　　采用SPSS 15.0 软件包进行统计学分析，计量资料采用t检验，多组间进行方差分析，计数资料采用χ2检验，P 　　3讨论 　　近年来妊娠合并糖代谢异常发生率逐渐增加，加强孕期的规范化管理，可使糖代谢异常的孕妇母婴并发症明显减少[5]。GDM是一种严重危害母儿健康的妊娠合并症。糖尿病可导致广泛的血管病变，使小血管内皮细胞增生及管腔变窄，血压升高，增加患妊娠期高血压疾病的机会；由于葡萄糖的异常代谢，引起血液、阴道上皮的葡萄糖含量增加，易发生产前感染，也易胎膜早破、早产；血糖升高时，高血糖持续经胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿迅速生长，巨大儿发生率升高，使剖宫产率增加；高血糖刺激胎儿胰岛素分泌增多，导致高胰岛素血症，新生儿出生后，来自母体的糖原中断，不及时补充糖，可致新生儿低血糖；高胰岛素血症拮抗糖皮质激素促进胎儿2型细胞表面活性物质合成和释放，使胎儿肺成熟推迟，增加新生儿窒息的危险。本资料结果显示，GIGT组和GDM组孕妇中妊高症、早产、胎膜早破、羊水过多及产前