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宿迁市院前急救现状与发展道路思考 　　关键词：院前急救；急诊急救；120 　　中图分类号：R197.32 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）03-0-02 　　随着经济飞速的发展，交通事故、工伤事故以及各类自然灾害的不断涌现，导致伤亡人数不断攀升。目前在全国以及各省市相继组建国家型或省、市型专业的救援队伍。这也促使我们必须加快院前急救事业建设的步伐。院前急救中心是公共卫生事业的重要组成部分，院前急救是急诊医疗服务体系（Emergency Medical Service Sys-tem，EMSS）的重要组成部分[1]。伴随着城市建设发展以及全民的急救意识不断提高，院前急救事业目前日益受到全社会的高度关注。院前急救作为医院医疗活动的延伸，这就要求我们不断的提高院前急救管理水平和救治质量，就必须明确认识到我市院前急救事业目前的情况及存在的一些问题以及对于以后我市院前急救发展道路的深度思考。 　　1 我市??前急救情况及调度模式 　　我市地处苏北在江苏地区发展较落后，由于我市医疗卫生改革，全市的医疗市场重新整合，医疗的改革也造就了我市特殊的医疗环境。医疗市场在运作过程中导致我市卫生公益事业发展出现的一些问题，迫使政府投入资金，成立了全市第一个公益性的公共医疗卫生救护中心。首先这个公共医疗卫生救护中心是单纯性院前指挥型急救中心，只是负责院前急救指挥的总调度，采取“依托医院，分片负责，统一指挥”的模式[2]。该中心建立的“120”调度指挥系统，包括有线话务通讯子系统、计算机信息子系统、GPS卫星定位子系统、录音录时子系统、GIS地理信息子系统、主任台首长台、信息查询子系统、远程联网子系统、数字管理子系统等八个分系统。它集中受理120呼救电话，以电子地图GIS、卫星定位以及车载GPS等信息为参考依据，迅速由计算机辅助决策系统制定急救措施，确定派车方案，指定出车单位和派往医院。该急救指挥中心也是我市唯一具有院前急救指挥调度资格的机构，中心与下属分站存在着行政隶属关系。急救中心下设13个急救分站，各个急救分站分别为市、区、乡镇中心医院，其中有八个分站为城区二级以上医院，五个分站为乡镇中心医院，他们担负着全市8555平方公里546万人口的院前急救、突发公共事件医疗救援、重大活动和会议的医疗保障工作。我市“120”调度系统上与省救援中心联网，并被省救援中心实时监控。其下分别与沭阳县、泗洪县、泗阳县三个县城“120”调度中心联网，并监控三个县城的急救调度中心。 　　2 我市院前急救设备、人员及教育与培训 　　由于我市医疗的改革以及特殊的医疗环境，我市急救调度指挥中心隶属于政府出资，属于公益性事业，中心下设13个急救分站都为私营医院对于院前急救设备自行投资，政府不出资，导致一些医疗单位对于急救设备的投入较少或装备一些较差落后的设备，急救车辆以及救护车内能够完整装备心电图机、心电监护、除颤器、血氧饱和度测定仪、呼吸器、血压计、血糖测试仪、管道氧气、各类呼吸面罩和颈托、充气夹板、气管插管等急救设备的单位极少。设备缺乏使院前急救工作无法开展有效的现场救治，往往是赶到现场抬病人就走的落后模式。因为院前急救事业是高投入、社会效益为主、经济效益低的特需服务[3]。我市院前急救调度中心成立时间不长，院前急救调度人员及救护人员整体素质较低，中心调度人员虽经过考试统一招录，但是调度中心人员在上岗前未参加规范化调度学习培训。全市的各医院急救分站急救人员分别是从社会上招聘的社会人员及应届毕业生极少有急诊专科医师参与院前急救工作，有的医疗单位救护人员甚至未取的上岗证书。院前救护人员的教育主要是靠学校学习的一些知识，后期没有继续教育培训。全市没有关于院前急救培训的教材，而且急救中心几年举办一次短期培训，主要就是讲讲课等。自我市急救调度中心成立以来还未正式组织过一次全市院前急救人员急救技能培训比武。 　　3 我市院前急救半径及社会整合资源差 　　我市地处苏北是个地级市，全市占地面积8555平方公里，据2010年全市人口普查统计我市约有546万人口，我市急救调度中心虽然调度装备比较先进，但是缺少标准的调度规范。乡镇各急救分站急救半径分别为20公里左右，部分急危重症病人主要还是依靠我市部分急救中心的急救力量来救治和转送，造成急救半径特别大，许多病人因此失去了最佳的救治时机，甚至失去了宝贵的生命。我市在市区及乡镇，虽然下设13个分站，但是110与120没有形成—个有效地联系，一旦出现交通事故及灾难性事故，还出现与110、122联动医疗单位抢病人的现象，没有一个成熟的预警方案，往往是一个单位单打独斗，现场失控，没有相互协做，浪费了社公资源。 　　4 我市院前急救发展道路的思考及对未来的展望 　　自我市公共医疗卫生救护中心正式成立以后，我市院前