开郁清热法结合降尿酸汤治疗2型糖尿病合并高尿酸血症临床研究.docVIP

开郁清热法结合降尿酸汤治疗2型糖尿病合并高尿酸血症临床研究 　　[摘要] 目的 探讨开郁清热法结合降尿酸汤治疗2型糖尿病合并高尿酸血症的临床效果。 方法 2型糖尿病合并高尿酸血症60例根据治疗方法的不同分为治疗组和对照组各30例，对照组采用传统西医常规抗糖尿病药物治疗，治疗组采用开郁清热法结合降尿酸汤治疗。 结果 治疗组疗效明显好于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 开郁清热法结合降尿酸汤治疗2型糖尿病合并高尿酸血症有利于提高疗效，改善临床检测指标，值得推广应用。 　　[关键词] 开郁清热法；降尿酸汤；2型糖尿病；高尿酸血症 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（b）-0132-03 　　随着生活水平的不断提高及饮食结构的改变，2型糖尿病合并高尿酸血症发病率有明显升高趋势，有研究发现，在2型糖尿病患者中高尿酸血症的发生率为20.93%，明显高于非糖尿病组9.53%[1-2]。高尿酸血症可加重2型糖尿病患者的代谢紊乱，促进2型糖尿病患者MS的发生[3]。近年来的调查显示中国人的高尿酸血症患病率不断升高，血尿酸的水平与代谢综合征的发生呈正相关关系[4]。糖尿病和高尿酸血症两者可相互影响，糖尿病可导致高尿酸血症，高尿酸血症是2型糖尿病的危险因素，可诱发2型糖尿病。对于这类患者的治疗目前为止还是以西药治疗为主，中药治疗为辅。随着对中医研究的深入，中医疗法在某些病上开始得到应用，但是未能得到重视，主要是还没有明显的研究结果来说服患者及医生。而糖尿病有了被认可的中药治疗方法--开郁清热法，高尿酸血症也有了治疗方法--降尿酸汤，但是2型糖尿病合并高尿酸血症的中药治疗方法还是很少。根据两种疗法及两种病的合并情况，本研究拟采用开郁清热法结合降尿酸汤治疗2型糖尿病合并高尿酸血症，两者的联合在2型糖尿病合并高尿酸血症的治疗上有一定的疗效，对治疗2型糖尿病合并高尿酸血症有很大的临床应用价值。现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年1月～2012年12月在本院就诊的门诊及住院2型糖尿病（type 2 diabetesmellitus，T2DM）合并高尿酸血症患者60例。入选标准：符合西医糖尿??诊断标准；年龄在30～60岁的糖尿病患者；符合高尿酸血症的诊断标准；中医辨治符合痰瘀互阻型；患者知情同意，且接受本试验。根据治疗方法的不同分为治疗组和对照组各30例。治疗组中，男性18例，女性12例；年龄31～59岁，平均（45.8±6.2）岁。对照组中，男性17例，女性13例；年龄30～60岁，平均（46.0±7.1）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组采用传统西医常规抗糖尿病药物治疗；治疗组采用开郁清热法结合降尿酸汤治疗：（1）开郁清热法的使用：辩证为肝胃郁热证者入组开郁清热组，服用以大柴胡汤加减的中药组方，并随症加减，每日1剂，分2次服。辩证为阴虚燥热证者，服用以六味地黄汤加减的中药组方，并随症加减，口干多饮加知母、天花粉；多食易饥加黄连、栀子；多尿加知母、黄柏。每日1剂，分2次服。服药方法：自观察之日起，要求患者长期支持饮食控制。按不同劳动强度和体型，主食量规定如下：休息或超标准体重者每日主食控制在250～300 g，一般劳动者，每日300～350 g；重体力劳动者，每日400～500 g。主食以外所需热量酌情由副食补充。观察周期8周。（2）降尿酸汤的使用方法：每次100 mL，每日2次，口服。降尿酸汤组方：薏苡仁30 g、土茯苓30 g、车前子20 g、萆薢20 g、威灵仙10 g、怀牛膝15 g、川杜仲10 g、山慈菇15 g、大黄5 g为基本组方，依据个体舌脉等证候差异酌情加减（如湿热重加金钱草，寒重加海风藤等），煎药由医院制剂室统一煎制，每剂煎成200 mL。 　　1.3 临床观察指标 　　（1）临床疗效：显效：临床症状明显改善；有效：临床症状有所改善；无效：临床症状无改善甚或恶化。（2）两组在治疗前后测定血尿酸（UA）、尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）含量。总有效=显效+有效。 　　1.4 统计学方法 　　用SPSS 11.5统计软件进行分析和处理，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，检测指标均为正态分布；计数资料进行χ2检验。所有的统计检验均采用双侧检验。以P 0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　2型糖尿病（type 2 diabetesmellitus，T2DM）是一种常见的内分泌代谢疾病，也是一种危及中老年健康的常见代谢性疾病，不仅存在明显的糖代谢、脂代谢异常，而且也存在尿酸代谢异常，高尿酸作为糖尿病慢