总论5 中药配伍.pptVIP

第五章 中药的配伍 1、中药配伍的概念 配伍是指有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将两味以上的药物配合同用。2、中药配伍的意义⑴ 单味药药力有限，或适应面较窄，当病情较重或较复杂时，需要将多味药组合使用；⑵ 某些药有副作用或毒性，需以他药加以制约。⑶ 相互协同，增强疗效。 3、七情的概念 药物的“七情”：单味药的应用和药与药之间的（六种）配伍关系合称药物的“七情”。 《神农本草经》：“有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。 凡此七情，合和视之”。 4、配伍的内容⑴ “单行”——单味药的应用又称为“单行”。如独参汤、清金散等。 ⑵ 相须：性能、功效相类似的药物的配合应用，可以增强原有疗效。（无主辅之分）。 《本草纲目》：“相须者，同类不可离也”； 如麻黄配桂枝；附子配干姜；知母配贝母；全蝎配蜈蚣。  ⑶相使：在性能功效方面有某些共性，或性能功效虽不相同，但治疗目的一致的药物配合应用，而以一种药为主，另一种药为辅，能提高主药的疗效。（有主辅之分）。 《本草纲目》：“相使者，我之佐使也。”如，黄芪为主配伍茯苓，用治气虚水肿，以黄芪为主补气利水，茯苓为辅利水健脾，两者均能利水，以达到治疗气虚水肿的目的。黄芪、茯苓为相使配伍。——性能功效有某些共性。又如，雷丸驱虫，大黄泻下通便，治疗虫积证，雷丸为主，大黄为辅，以其泻下之功辅助雷丸驱虫之力，两药配伍为相使配伍。——两者性能功效虽不相同，但治疗目的一致。 ⑷ 相畏：一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。  《本草纲目》：“相畏者，受彼之制也。” ⑸ 相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性反应或副作用。 《本草纲目》：“相杀者，制彼之毒也。” 相畏与相杀是对一个问题，从两个不同的方面进行说明。 如，生半夏之毒能被生姜所解，称为生半夏畏生姜，为相畏；生姜能解生半夏之毒，称为生姜杀生半夏之毒，为相杀。 ⑹ 相恶：即两药合用，一种药物能使另一种药物原有的功效降低，甚至丧失。《本草纲目》：“相恶者，夺我之能也。”如，人参恶莱菔子，莱菔子能消弱人参的补气作用。 ⑺ 相反：两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用，属于配伍禁忌，如，十八反，十九畏。《本草纲目》：“相反者，两不相合也。” 5、配伍的临床指导意义：① 药物配伍后产生协同作用而增强了疗效，临床应该充分利用。（相须、相使）② 药物配伍后可能产生拮抗而抵消或消弱原有的功效、作用，用药时应注意。（相恶）③ 药物配伍后能减轻或消除原有的药物毒性或副作用，在使用有毒药物、烈性药物时，必须考虑选用。（相杀、相畏）④ 药物配伍后可以产生或增加毒副作用，属于配伍禁忌者，原则上应该避免应用。（相反） 药对： 两药合用能起到协同作用，增强药效；或消除毒副作用，抑其所短，专取其长；或产生与原药各不相同的新作用等经验配伍，统称为“药对”或“对药”。 * * *