2014年院感染暴发应急处置演练方案.docVIP

2014年医院感染暴发应急处置演练方案 为提高我院医务人员对医院感染暴发流行应急处置能力，熟练掌握报告程序和控制措施，按照三级综合医院等级评审的要求，拟进行医院感染暴发应急处置演练，具体方案如下： 一、演练目的 （一）检查应对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足，及时调整，及时补充，做好应急准备工作。 （二）通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感染暴发事件的应急处置能力。 （三）进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。 二、演练时间和内容 2014年 11月 11日14:30在PBL1进行医院感染暴发应急演练活动。内容为“新生儿科发现MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）皮肤感染患者4例，疑为医院感染暴发”。 三、演练部门组成及其职责 总指挥：院长 参加部门： 院感科、医务处、护理部、新生儿科、检验科、总 务处、药剂科、设备科、保卫科。 院感科：调查核实科室上报的医院感染暴发病例，逐级上报，并 进行流行病学、环境卫 生学监测（空气、物表、医务人员手）， 提出有效控制措施。 医务处：负责对感染病例的诊疗与抢救工作（组织专家会诊）。 护理部：负责组织护理人员对医院感染暴发的消毒、隔离措施实施。 新生儿科：科室发现疑似医院感染暴发，立即上报院感科，并积极查找原因，控制传染源，切断传播途径，救治病人（医生3名、护士3名以上）。 检验科：负责可疑传染源和病原体的监测。 总务科：负责公共环境消毒、医疗废物的消毒处理（指导保洁人员对地面、医疗废物的消毒处理等）。 药剂科：负责保障各类药品的供应（根据病原学监测结果保证病人治疗用药和抢救用药）。 设备科：保障消毒剂、医务人员和患者防护用品及医疗用品的供应（消毒液、帽子、口罩、 隔离衣、面罩等）。 保卫科：阻止污染物流失或恶意高危传染病的流动，确保医务人员的救治工作安全。 四、报告流程 （图一） 新生儿科发现医院感染暴发 电话报告 感染办、医务科、护理部 调查、核实 分管院长 院长 。 五、指挥、处理流程 （图二） 六、具体演练步骤 （一）演练人员准时到位，听候总指挥指令。 （二）院感科接到新生儿科电话，报告10月10—31日相继发生MRSA皮肤感染患者4例，脓液培养MRSA阳性。 （三） 院感科到达新生儿科病房，从环境、物表、人员、操作程序等环节进行调查。 （四）院感科初步判断为一起医院感染暴发事件，上报分管领导，启动应急预案。院感科协同医务处、护理部、微生物室对本起事件进一步调查。隔离病人、专人护理，医务科调集院内专家进行会诊，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，研究治疗方案，积极救治病人。 （五）院专家组对本起事件进一步调查： 1、查找感染源：4例病人均接受相同操作，脓液培养均为MRSA阳性。 2、危险因素调查：对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先我们考虑：患者使用的医疗器械器具，环境卫生消毒不严，物体表面清洁消毒不到位，医务人员没有做好手卫生等因素造成感染暴发的可能性大。针对以上分析：我们对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员手进行采样，并采用排除法逐一排查感染源和感染途径。 监测采样结果：（1）呼吸机管道采用一次性，操作时戴无菌手套，监测培养无细菌生长，排除了由呼吸机管道污染、消毒不严格引起的感染。（2）吸痰管采用一次性，操作时使用无菌手套，监测培养无细菌生长，排除此操作引起的感染； （3）中央空调过滤网有半年更换，新风过滤网有每月清洗空气培养符合标准，排除由空气传播引起的感染； （4）心电监护仪表面采样培养出MRSA，抗菌谱与脓液标本培养结果一致。 3、分析感染源、感染途径 环境卫生学检测结果证实感染源来自心电监护仪表面，物表清洁消毒不严格，医务人员没有严格落实手卫生造成交叉感染。 4、结论 本次为MRSA引起的医院感染，环境的污染和接触传播是造成交叉感染的主要媒介。 （六）采取相应控制措施 1、加强医务人员手卫生和无菌操作； 2、加强物体表面的消毒； 3、严格落实标准预防。 （七）总结 详细记录调查内容，写出调查报告，总结经验，制定防范措施，对医院感染暴发事件评估，撰写评估报告。 （八）上报卫生局 院感科整理调查资料，将感染暴发事件的调查处置全过程上报卫生局。 （九）进行演练点评。 七、定义 （一）医院感染：指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 （二）医