3、输血不良反应应预案流程.docVIP

沙坪坝区某医院输血不良反应预案及流程 通过输血不良反应监测方法的建立,有效的预防及降低临床发生输血不良反应 2 适用范围 适用全院各科室。 3制度内容 3.1输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理；减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 3.2一旦出现可能为速发型输血反应症状时（不包括风疹和循环超负荷，如疑为溶血性或细菌污染性输血反应），应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，护理人员应及时向主管医师汇报，主管医师在积极治疗抢救的同时应及时上报上级医师、科主任、血库及质控办。 3.4血库处理流程 血库工作人员接到通知后应立即上报科主任，并根据既定流程调查发生不良反应的原因，确定是否发生了溶血性或细菌污染输血反应。查证流程如下： 3.4.1患者和血袋标签确认输给患者的血是与患者进行过交叉配血的血。 3.4.2查看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或血源弄错。 3.4.3肉眼观察受血者发生输血反应后的血清或血浆是否溶血。如果可能，该标本应和受血者输血前的标本进行比较。 3.4.4核对受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。3.4.5立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；检测血清胆红素含量。3.4.6用受血者发生输血反应后的标本做直接抗人球蛋白试验。 3.4.7如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验。3.4.8尽早检测血常规、尿常规（尿血红蛋白）。3.4.9必要时，溶血反应发生后5～7小时测血清胆红素含量。 3.4.10血库根据既定流程查证完毕后一个工作日内完善相应记录，血库主任负责解释上述试验结果并永久记录到受血者的临床病历中，当输血反应调查结果显示存在血液成分管理不当等系统问题时，输血科主任应积极参与解决。 3.5输血完毕，医护人员于24小时内对有输血不良反应的应逐项填写《患者输血不良反应回报单》，并返还血库保存。血库应在收到《患者输血不良反应回报单》24小时内上报质控办。质控办和血库对输血不良反应的回馈率应达100%，必要时质控办应召开临床用血管理委员会会议进行讨论并对相关人员进行确定识别输血不良反应的标准和应急措施的再培训与教育。 4相关文件 《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》 沙坪坝区某医院 临床输血不良反应识别及处理原则 沙坪坝区某医院 输血不良反应回报单 3.0CJQYY/ZKB-JL-19 受血者姓名 性别 年龄 血型(?ABO)： _____Rh (D)： 科 室 床 号 住院号/门诊ID号 临床诊断 献血编号或者条形码（粘贴栏） （在条形码上表明序号） 血液成分 （品名） 血型（ABO） /Rh（D） 血量 （U/ml） 输血时间：从 年 月 日_ _时__ 分至 年 月 日_ _时___分（以血液输入至输完为准） 输血不良反应类型：□发热反应 □过敏反应 □溶血反应 □细菌污染反应 □其它反应： 其主要症状（如：发冷发热、皮肤瘙痒、荨麻疹、溶血、血红蛋白尿、其他等）： 记录签名： 年 月 日_ _时___分 发生输血不良反应的主要处理措施及结果： 处理人签名： 年 月 日_ _时___分 填单人（签名）： 收单人（签名）： 年 月 日_ _时___分 注：1.本回报单由临床医护人员认真填写，按每份申请输血为一次，每次输血完毕时，如发生输血不良反应， 须如实填写一份。 2.本回报单连同输血完毕后的血袋及时送回血库，由血库按月统计上报院医务主管部门。 沙坪坝区某医院 输血不良反应查证记录表 3.1CJQYY/ZKB-JL-22 姓名 性 别 年龄 科别床号 住院号 血液成份 血制品编码 用血量 查证流程及试验 查证结果 1.确认输给患者的血是与患者进行过交叉配血的血 是 否