苦参素联合苦参皮爽康治疗湿疹疗效观察.docVIP

苦参素联合苦参皮爽康治疗湿疹的疗效观察 陈益平，陈松青，陈 华 关键词：湿疹；苦参素；苦参皮爽康；生活质量 湿疹是临床上一种常见的皮肤病， 由多种内外因素所致，患者出现皮损、瘙痒并有炎性分泌物渗出。由于病因难确定，患者的病情易反复，可迁延多年不愈，严重影响患者的日常生活和工作，导致生活质量下降。笔者采用静脉注射苦参素联合外用苦参皮爽康治疗湿疹73例，疗效满意，报告如下。 1 资料和方法 1．1 一般资料 本组患者150例，为我院2010年1月一20l1年12月皮肤科门诊及住院治疗的湿疹患者。诊断依据赵辨主编的《临床皮肤病学》(第3版)。入选标准：(1)年龄18—60岁，性别不限；(2)符合诊断标准；(3)皮肤无合并细菌、真菌等微生物感染；(4)患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。排除标准：(1)A选前2周内使用其他皮质类激素；(2)对研究用药具有过敏史；(3)严重的心脑血管疾病； (4)肝肾功能不全；(51哺乳期或妊娠期妇女。将150例患者按照随机数字表法分为研究组和对照组，研究组73例， 男38例，女35例，年龄2O一58岁，平均(37．3+8．4)岁， 病程1月一7年，平均f18．1±9．2)个月； 对照组77例，男36例，女41例， 年龄18～55岁，平均(36．6+7．8)岁，病程2月～7年，平均(18．8土8．3)个月。两组患者年龄、性别和病程比较，差异无统计学意义（p0.05)，具有可比性。 1．2 治疗方法 研究组静脉注射苦参素葡萄糖注射液100 ml／次，1次／d， 同时在皮损处外用苦参皮爽康，在患处涂以薄层，并轻缓摩擦，可选用带孔纱布进行遮盖，根据患者症状表现每日可适当涂抹1—2次。对照组只给予静脉注射苦参素葡萄糖注射液，用法与研究组相同．不给予外用软膏。两组患者在治疗期间禁止使用其他皮质类激素，疗程2周。 1．3 观察指标 治疗后定期对患者进行随访，观察患者的瘙痒程度、皮损面积和皮损程度，并按照4分法(O一3分)对上述症状进行评分，0—3分为无、轻、中和重，3项症状相加得总症状积分，根据用药前后总症状积分的变化来判定临床疗效。临床痊愈：皮损消退、瘙痒消失，总症状积分减少率t90％ ；显效：皮损明显改善、瘙痒明显减轻．总症状积分减少率90％ 且≥60％ ；好转：皮损和瘙痒有所减轻，总症状积分减少率60％且20％；无效：未达到上述标准。总有效率=(临床痊愈+显效1／总例数×100％。生活质量评价根据皮肤病生活质量量表(DLQI)，询问患者在过去1周内对生活的影响，该表共包括l0个与日常生活相关的问题，并依据影响程度分为极其严重、严重、轻微和无4级，分别定义为0-3分。 1．4 统计学处理 采用SPSS 12.O统计学软件进行数据处理，计量资料用x表示，采用t检验；计数资料用百分率表示，采用检验。PO.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2．1 两组患者治疗前后症状改变情况比较 两组治疗前瘙痒程度、皮损面积、皮损程度和总症状积分比较差异无统计学意义(P0.05)，治疗后两组的4种积分都明显下降，与治疗前比较差异均具有统计学意义（P0.05)，治疗后两组比较差异均具有统计学意义(P0.05)，见表1 2．2 两组临床疗效比较 研究组和对照组总有效率分别为87.67％和68.83％ ，差异具有统计学意义(P0.05)，见表2。 2．3 两组治疗前后DIQI改变情况 治疗后两组的DLQI积分均明显升高。与治疗前比较差异均具有统计学意义(P0.05)，治疗后两组比较，差异具有统计学意SL(PO.05)，见表3。 3 讨论 湿疹的致病因素较为复杂，临床上应尽可能寻找患者发病的病因，详细询问患者的工作环境、饮食、病史和思想情绪等， 找到过敏原，争取做到对因治疗，避免反复。近年来，治疗湿疹除了嘱咐患者避免外界刺激和保持皮肤清洁以外，一般采用抗组胺药、非特异性脱敏治疗和糖皮质激素等进行系统治疗，也采用一些温和、无刺激性的外用制剂。由于患者存在炎症反应，常常伴发瘙痒．对患者的日常生活产生影响，患者睡眠、工作和生活质量严重下降。 苦参素为氧化苦参碱和极少量氧化槐果碱的混合碱，具有清热燥湿、止痒安神的功效。苦参素具有以下作用：（1）抗炎作用。苦参素可以降低实验性小鼠巨细胞生成肿瘤坏死因子a（fNV一a)，并可以降低血清内的白细胞介素1和6及TNF水平。苦参素可直接抑制炎症反应．文献显示苦参素可降低大鼠细胞内白三烯水平，认为苦参素对白三烯具有明显的抑制作用，并且呈剂量依赖性。(2)止痒作用。苦参素对由5一羟色胺诱导的急性瘙痒模型和特应性皮炎的慢性瘙痒模型，均有明显的抑制瘙痒作用。(3)调