妇产科妊娠恶阻诊疗方案.doc

妇产科妊娠恶阻诊疗方案 定义 妊娠早期，出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚则食入即吐者，称为“妊娠恶阻”。 二、诊断依据及诊断标准 1。有停经史，早孕反应，多发生在孕3个月内。 2。呕吐发作频繁，甚至食入即吐，伴精神萎靡，明显消瘦，全身皮肤和黏膜干燥，眼球凹陷，严重者可出现血压下降，体温升高，黄疸，嗜睡和昏迷。 3。妇科检查为妊娠子宫。 4。实验室检查：尿妊娠试验阳性，尿酮体阳性，可进一步测定血红细胞测定，血细胞比容，血红蛋白，二氧化碳结合力，血中钾、钠、氯等电解质，肌酐及胆红素测定，计24小时尿量等。 5。应与妊娠肝炎，胃炎，阑尾炎相鉴别。 三、症候分类 1。 胃虚型 妊娠早期，恶心呕吐，甚至食入即吐，脘腹胀闷，不思饮食，头晕体倦，怠惰思睡，舌淡，苔白，脉缓滑无力。 2。肝热型 妊娠早期，呕吐酸水或苦水，胸胁满闷，嗳气叹息，头晕目眩，口苦咽干，渴喜冷饮，便秘溲赤，舌红苔黄燥，脉弦滑数。 3。痰滞型 妊娠早期，呕吐痰涎，胸膈满闷，不思饮食，口中淡腻，头晕目眩，心悸气短，舌淡胖，苔白腻，脉滑。 4。气阴两亏 妊娠剧吐，甚至吐苦黄水或兼血水，频频发作，以致精神萎靡，嗜睡消瘦，双目无神，眼眶下陷，肌肤干皱失泽，低热口干，尿少便艰，舌红少津，苔薄黄或光剥，脉细滑数无力。 四、入院指证 恶阻严重，食入即吐，甚或呕吐苦水，并夹血丝者，肝功能异常，尿酮体阳性等。 五、治疗常规 1、一般治疗 1.1注意饮食调理，宜食易消化，营养丰富之品，少食多餐，忌食辛辣生冷。 1.2保持良好的精神情绪，消除恐惧焦虑心理，树立战胜疾病的信心。 1.3保持良好的环境，避免不良声、光、气味的刺激。 2辨证论治 2.1胃虚型 治法治则：健胃和中，降逆止呕。 方药：香砂六君子汤加减 人参10 白术10 茯苓10 甘草10 木香12 砂仁10 陈皮10 半夏10 生姜3 大枣3 2.2肝热型 治法治则：清肝和胃，降逆止呕。 方药：加味温胆汤 陈皮12 制半夏12 茯苓12 甘草10 枳实10 竹 茹12 黄芩10 黄连10 麦冬12 芦 根15 生姜3 2.3痰滞型 治法治则：化痰除湿，降逆止呕。 方药：青竹茹汤 鲜竹茹15 橘皮12 白茯苓15 半夏12 生姜3 2.4气阴两亏 治法治则：益气养阴，和胃止呕。 方药：生脉散合增液汤 人参12 麦冬12 五味子10 生地12 玄参12 3．内治 胃虚型：香砂六君子丸6克，日2次，口服。 痰滞型：香砂养胃丸6克，日2次，口服。 4、膳食治疗 1.粳米250克，生姜汁3汤匙，同炒，炒至粳米焦黄，然后将其研为细粉，每日早晚各用开水调服2汤匙。.鲜橘皮1个，切成细丝，生姜15克，切为碎末，白糖适量，同放杯中，沸水冲泡，代茶频饮。3.芝麻、红糖各250克，生姜汁5汤匙，同放锅内炒焦，随意适量嚼食。.生姜15克，大枣10枚，砂仁10克(捣碎)，伏龙肝(即灶心土，需烧柴禾的灶)60克，先加水煎煮伏龙肝，澄清去渣，取其药液，再放入姜、枣、砂仁，煎沸10分钟，食枣饮汤，每日1剂。—15天。 十、住院费用 轻症1800~2500元，重症2500~3000元。