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结石培训 ---卢雄 结石类型： 肾结石，输尿管结石，膀胱结石，尿道结石，前列腺结石 结石病因： 肾结石：（1）、草酸积存过多，体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。嘌呤代谢失常。动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等，均含有较多的嘌呤成分。嘌呤进入体内后，要进行新陈代谢，它代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀脂肪摄取太多。各种动物的肉类，尤其是肥猪肉，都是脂肪多的食品。蛋白质过量。如果经常过量食用高蛋白质的食物，便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及时有效地通过肾脏功能把多余的钙、草酸、尿酸排出体外，这样，得肾脏结石、输尿管结石症的条件就形成了。糖分增高若是服用乳糖，它更能促进钙的吸收，更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。输尿管结石由尿液中所含的晶体与胶体沉积，集聚而成。1）、钙性结石 小儿尿石症中最常见的是草酸钙，可能找不出任何原因，也可能并发于高钙血症，如甲状旁腺功能亢进、类肉瘤病、长期卧床、维生素Ｄ过高等。２．胱氨酸结石 胱氨酸结石约占泌尿系结石的１％，是先天遗传性的肾小管功能缺陷性疾病。?（３．感染性结石 能分解尿素的细菌（如革兰阳性的变形杆菌、绿脓杆菌和克来白氏杆菌）所引起的泌尿系感染造成尿碱化及产生过多的氨导致积坠成磷酸钙胺和磷酸钙结石４．尿酸结石 尿酸结石约占泌尿系结石的５％至１０％。尿高尿酸、尿量少和持久性酸性尿是促进尿酸结石形成的因素。是指在膀胱内形成的结石。它可以分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。前者是指在膀胱内形成的结石，多引起，后者则是指来源于上尿路或继发于下尿路梗阻、感染、膀胱异物或因素而形成的膀胱结石。　尿道结石分原发性和继发性结石两类。原发性尿道结石少见，多在尿道已有病变的基础上发生，如尿道狭窄、尿道憩室和尿道异物等;绝大多数继发性尿道结石是膀胱结石或上尿路结石排出过程中经过尿道时被阻。男性尿道结石最容易停留或嵌顿于尿道管腔膨大部和与狭窄部的交界处，故多见于前列腺部尿道、球部尿道、舟状窝和尿道外口。尿道结石形成主要的病因有以下几种：输尿管结石易造成尿路梗阻，损害肾功能，结石部位越高，梗阻越严重，时间越长，并发感染越重，肾损害则越严重。输尿管结石由尿液中所含的晶体与胶体沉积，集聚而成。使膀胱粘膜充血、溃疡和出血嵌入膀胱出口造成输尿管扩张、肾积水;使膀胱粘膜发生癌变。 卢雄总结：早期结石主要表现腰累酸胀，尿频，尿急，尿不尽等症状，没及时治疗，导致结石增大与移位，会诱发引起结石绞痛，积水，血尿等，许多患者结石早期没引起重视，还会导致泌尿系统功能下降，引起尿道综合征，膀胱过度活动综合征，泌尿感染，肾炎，酮症酸中毒，肾衰竭等。 结石治疗前检查： 1.检查前2小时不要排尿，膀胱充盈时检查最佳。 2.患者术前尽量空腹，不吃固体食物。 3.如有近期检验报告，请就诊时随身携带多饮水、少憋尿，防止尿液浓缩，每天饮水量不少于2500ml，减少尿内固体成份的沉淀，预防新的结石形成。 4、结石医院检查项目： (一)X线检查：X线检查是诊断肾及输尿管结石的重要方法。约95%以上的尿路结石可在X线平片上显影。辅以排泄性或逆行性肾盂输尿管造影，可确定结石的部位有无梗阻及梗阻程度。对侧肾功能是否良好，区别来自尿路以外的钙化阴影，排除上尿路的其它病变，确定治疗方案。以及治疗后结石部位大小及数目的对比等都有重要价值。 (二)化验检查：尿液常规检查可见红细胞白细胞或结晶尿pH。在草酸盐及尿酸盐结石患者常为酸性;磷酸盐结石常为硷性合并感染时尿中出现较多的脓细胞，感染较重时血常规检查可见白细胞总数及嗜中性粒细胞升高。 (三)其它检查：B超在结石部位可探及密集光点或光团。合并肾积水时可探到液平段同位素，肾图检查可见患侧尿路呈梗阻型图形，CT扫描不及X平片和尿路造影片直观，且费用昂贵，一般不作常规检查。肾盂造影可显示结石的确切部位，了解肾盂积水和肾功情况，造影还能发现少数平片不能发现的阴性结石，表现为边缘光滑的充盈，缺损阳性结石的密度与造影剂相近，易被遮盖。 卢雄总结：针对结石患者，是建议早发现早检查早治疗，早期检查相对比较简单，主要包括如X线检查，尿检，B超，结石定性检查等，具体我建议你先到医院来请结石方面专家详细为你面诊看后，再确定针对性的检查项目，及时确诊与选择最佳合适的排石碎石治疗。 结石治疗： 针对结石，是建议早发现早治疗，一般早期结石（结石大小在0.6cm以内）主要是采取中西医联合药物治疗，中度结石（结石大小在0.6cm —1.5cm之间）,主要是建议采取体外碎石治疗，包括超声碎石，激光碎石，德国双向定位冲击波碎石，瑞士EMS碎石清石治疗技术等），1.5cm以上结石患者，属