【报告】实验3：尿液生成的影响因素.docVIP

实验3：尿液生成的影响因素 （浙江中医药大学 第一临床医学院 ） 关键词：尿液影响因素 手术 一、实验目的 学习输尿管插管或膀胱插管技术和尿的收集方法。观察静脉注射生理盐水、葡萄糖、去甲肾上腺素等药物对尿量及尿中某些成分的影响，并分析作用机制。 二、实验材料 （1）动 物：家兔 （2）器 械：动物手术器材（手术刀、手术剪、止血钳、玻璃分针,动脉夹，丝线，注射器，兔台、培养皿、膀胱插管、引流管），体重秤 （3）药品和试剂：氨基甲酸乙酰、生理盐水、葡萄糖、去甲肾上腺素、垂体后叶素、呋塞米（速尿） . 三、实验方法 （1）麻醉固定：按1g/kg体重剂量耳缘静脉注射200g/L氨基甲酸乙酰。待兔子麻醉后，将其仰卧，先后固定四肢及兔头。 （2）腹部手术：从耻骨联合向上沿中线作长约4cm的切口，沿白线打开腹腔，将膀胱轻拉至腹壁外，先辨认清楚膀胱和输尿管的解剖位置，用止血钳提起膀胱前壁，选择血管较少处，切一纵行小口，插入插管后结扎。使插管的引流管出口低于膀胱水平，用培养皿盛接由引流管流出的尿液。术后用温热的生理盐水纱布覆盖腹部创口。 （3）实验观察：1）按6~9ml/kg 体重剂量静脉快速注射生理盐水20ml，分5分钟记录尿量。 2）带尿量恢复后静脉注射200g/L葡萄糖5ml，分5分钟记录尿量。 3）带尿量恢复后静脉注射0.1g/L去甲肾上腺素0.5ml，分5分钟记录尿量。 4）带尿量恢复后静脉注射按5mg/kg体重剂量静脉注射10g/L呋塞米12.5ml，分5分钟记录尿量。 5）按0.75U/kg体重剂量静脉注射1000U/L垂体后叶素0.3ml，分5分钟记录尿量。 （4）统计方法：结果以x±s 表示，统计采用student t test 方法 四、实验结果： 尿液生成的影响因素 药物 对照组 第一分钟 第二分钟 第三分钟 第四分钟 第五分钟 生理盐水 2.38±1.51 2.13±1.55 3.38±3.11 3.63±3.40 4.38±4.81 5.13±6.08 P值 0.64*** 0.17*** 0.80*** 0.14*** 0.32*** 20%葡萄糖 4.25±5.73 8.38±6.74 12.38±8.12 10.88±12.50 10.50±15.28 10.63±18.01 P值 0.17*** 0.10*** 0.47*** 0.76*** 0.92*** 0.01%去甲肾上腺素 4.63±1.51 4.50±5.00 4.13±3.14 5.25±4.50 5.29±6.02 2.86±4.06 P值 0.94*** 0.86*** 0.35*** 0.35*** 0.07*** 呋塞米 3.50±3.02 11.25±9.11 21.63±15.03 24.88±14.03 28.13±16.48 29.38±17.14 P值 0.04** 0.03** 0.54*** 0.40** 0.13*** 垂体后叶素 27.75±21.05 13.13±8.90 5.63±8.77 6.00±8.99 5.75±7.80 6.75±8.07 P值 　 0.04** 0.06*** 0.48** 0.77*** 0.09*** *P=0.01 数据有显著差异 **P=0.05 数据有意义 ***P=0.05 数据无意义 实验结论 （1）静脉注射大量生理盐水可使尿量增多。 （2）静脉注射高渗葡萄糖可使尿量增多。 （3）静脉注射去甲肾上腺素可使尿量减少。 （4）静脉注射速尿（呋塞米）可使尿量大量增多。 （5）静脉注射垂体后叶素可使家兔尿量减少。 五、讨论： 1、静脉注射大量生理盐水可使尿量增多。 其机制为：静脉快速注射生理盐水20ml 引起血容量增加，进而使血压升高，当动脉血压在80~180mmHg（10.7~24.0kPa）范围内变动时，肾小球毛细血管血压可保持相对稳定[1]。当血压升高超过肾血流的自身调节能力时，可使肾小球毛细血管血压升高，且血浆稀释引起血浆胶体渗透压下降，二者均可使肾小球滤过率升高，尿生成增多，继而尿流量增大。另外，循环血量的增加可刺激容量感受器，血压升高可刺激压力感受器，二者均可使迷走神经传入冲动增加，反射性的抑制抗利尿激素（ADH）的分泌和释放，使水的重吸收减少。循环血量增多使心房扩张和摄入钠过多时还可刺激心房钠尿肽合成，通过抑制集合管对NaCl 的重吸收、促进入球和出球小动脉的扩张（以前者为主）以及抑制肾素、醛固酮和抗利尿激素的分泌，使水的重吸收减少[2]。 2、静脉注射高渗葡萄糖可使尿量增多。 其机制为：静脉注射20%葡萄糖5ml 可使血浆渗透压升高，促进组织也流入毛细血管，循环血量增加引起血