第三篇 心血管系统疾病.ppt

第三章 心血管系统疾病 知识点 1、心血管系统组成： 心脏 体循环（大循环） 肺循环（小循环） 血管 2、心血管系统主要功能 3、血液循环受神经和体液调节 4、超出代偿能力 第一节 心脏血管机能不全  一、心力衰竭（cardiac failure ） 又称心脏衰弱（heart failure）、心功能不全。 是因心肌收缩力减弱或衰竭，引起外周静脉 过度充盈，使心脏排血量减少，动脉压降低， 静脉回流受阻等引起的呼吸困难，皮下水肿、 发绀，甚至心搏骤停和突然死亡的一种全身血 液循环障碍综合征。 依病程分：急性、慢性 依病因分：原发性、继发性 依发生部位和范围的不同分：左心、 右心、全心衰竭 （一）病因 1、急性原发性心力衰竭：压力负荷加大、容量负 荷加重、麻醉意外、雷击、电击等。 2、急性继发性心力衰竭：病原微生物或毒素侵害 心肌、内科病、中毒等。 3、慢性心力衰竭：长期重剧使役、继发或并发于 亚急性和慢性感染、心脏疾病、中毒等。 （二）症状 代偿： 后果： 精神沉郁，食欲不振，易疲劳出汗，可视黏膜发绀，体表静脉怒张，心博亢盛（S1），脉搏细数，急性的发生呼吸困难，肺水肿；慢性的垂皮、腹下和四肢下端水肿，尿量减少，尿液浓稠色淡，出现蛋白尿。 左心衰竭：肺循环淤血，易出现肺水肿和慢性支气管炎，呼吸困难，听诊出现啰音，湿咳。 右心衰竭：体循环淤血，体腔积液以及各脏器淤血 （三）诊断 （四）治疗 1、加强护理 2、减轻心脏负担：放血疗法 3、增强心肌收缩力和排血量，应用强心剂 4、对症治疗 二、外周循环虚脱 （peripherial circulatory collapse） 又称循环衰竭(circulatory failure)或休克(shock)，是血管舒缩功能紊乱或血容量不足引起心排血量减少，组织灌注不良的一系列全身性病理综合征。 临床特征：心动过速、血压下降、低体温、末梢部厥冷、浅表静脉塌陷、肌肉无力乃至昏迷和痉挛。 （一）病因 （1）血液总量减少： 全血减少—急性大失血，大血管破裂、肝脾破裂等造成的内出血； 体液丢失—严重的呕吐、腹泻、胃肠变位，高热，或大出汗未及时补液； 血浆丧失—大面积烧伤。 （2）血管容量增大：严重感染和中毒、剧痛、过敏。 （3）心排血量减少：心力衰竭。 初期（缺血性缺氧期、微循环痉挛期、代偿期）： 神情兴奋，烦躁不安，汗出如油，耳尖、鼻端和四 肢下端发凉、黏膜苍白，心动过速，脉搏疾速，少 尿或无尿。 中期（淤血性缺氧期、微循环扩张期、失代偿期）： 精神沉郁，黏膜发绀，心率增加，脉细而弱，血压下 降，少尿或无尿，昏迷。 后期（弥漫性血管内凝血期、微循环衰竭期、微循环凝血 期）：血压急速下降，脉细而感觉不出，昏睡，内脏 出血。 （三）诊断 1、病史和临床症状 2、在人医上，动脉血压降低是休克的重要体证。兽医 ①毛细血管再充血时间 ②脉搏 3、测定中心静脉压即右心房与靠近右心房的腔静脉内的压力。 皮温是否下降→皮温下降，肢体末端发凉，循环虚脱早期表现，必须迅速补糖、补液。 （四）治疗 1、消除病因 2、复容 3、解痉和疏通微循环 4、纠正酸中毒，维持电解质平衡 5、改善心脏功能 6、对症治疗 第二节 心包疾病 心包炎： 以心区疼痛，心包摩擦音或拍水音，心浊音 区扩大为特征。 一、病因 1、急性传染性心包炎 2、慢性传染性心包炎 3、非传染性心包炎 二、症状 创伤性心包炎为例： 1、前驱症状：网胃-腹膜炎症状 2、心包炎的固有症状 三、诊断 1、病史、症状 2、特殊检查：心包穿刺、金属探测仪、 X线检查 3、鉴别诊断：纤维素性胸膜肺炎、心内 膜炎 四、治疗 淘汰 心包穿刺法 手术 第三节 心肌疾病一、急性心肌炎  是伴发心肌兴奋性增强和心肌收缩机能减弱为特征的心脏肌肉疾病。 （一）病因 1、继发或并发于某些传染病、寄生虫病、脓毒败血症和毒物中毒 2、某些药物的变态反应，可诱发本病 3、肌风湿，往往并发心肌炎 （二）症状 同代偿性心力衰竭症状表现 （三）诊断 鉴别： 1、心内膜炎 2、心包炎 （四）治疗 减轻心脏负担，增加心脏营养，提高心 脏收缩机能和治疗原发病 二、心脏扩张 是各种心肌疾病的并发症，指心肌收缩力 减弱，当心脏收缩时不能将左右心室中的血液 充分驱出到主、肺动脉中去，发生以心壁变薄 和心腔增大为特征的心脏扩大。 三、心脏肥大 是由心肌纤维增生而导致心壁增厚的心脏疾病。 原发性心脏肥大：多为生理性心脏肥大，主要发生于左心室