广州大学科研机构重新认定申请表.docVIP

编号 广州大学 科研机构重新认定申请表 机构名称 _______________________________ 负 责 人 _______________________________ 联 系 人 _______________________________ 联系电话 _______________________________ 填表日期 _______________________________ 广州大学科研处 2017年12月制 填表说明 请据实填写与科研机构研究方向相关的项目、成果、平台建设信息。 2． 请科研机构结合自身情况，对照广大[2017]291号文《广州大学科研机构管理办法（试行）》中分类标准填写。在填写中如不够页或需说明，可另附页。 3． 已参加过本校组织绩效评估的科研机构仅需提交申请表和科研机构现行规章制度或条例(附页)，其余未参加绩效评估的科研机构除提交申请表和科研机构现行规章制度或条例外，还需提交所列成果、项目等支撑材料一份，装订成册。 4. 同一研究人员（含负责人及副职）不能同时参与两个及以上科研机构。填写申请表成员简况、科研成果及承担项目情况时需征得本人同意并签名，否则一经核实，取消该科研机构申请资格。 5. 科研机构负责人年龄应在60周岁以下（1958年1月1日以后出生）。近三年周期是指2015年1月1日-2017年12月31日。 6. 此表双面打印，一式六份。 机构基本情况 科研机构名称 申请类别 I类 II类 III类 依托学院 （II类、III类填写） 依托学科 取得市级以上平台(包括中心、实验室、重点基地)名称 负责人 职称 职务 出生年月 办公电话 负责人主要科研成果(包括论文、专利和获奖等) （近3年，不超过10项，超过可添加附页） 序号 成果名称 署名（排序） 成果发布或批准单位 时间 备注 近三年承担科研项目数　　　（其中国家级　项，省部级　项，省厅级　项） 三年内科研经费总量　　　　（万元） 负责人承担科研项目情况(近三年，不超过5项，超过可添加附页） 序号 课题名称 项目来源 经费 起止时间 主要成员简况 研究方向 姓 名 年龄 职称 学位 所在单位 本人签名 物流及供应链运营建模及优化 陈宝星 39 讲师 硕士 管理 主要成员科研成果(包括论文、专利和获奖等) (近三年，不超过15项，超过可添加附页） 序号 成果名称 作者（排序） 成果发布或批准单位 时间 备注 近三年发表论文　　　篇，出版专著（编著）　　部，获得专利　　项 近三年获奖科研成果，其中国家级　　项，省部级　　项，市厅级　　项 主要成员承担项目情况(近三年，不超过15项，超过可添加附页） 序号 课题名称 项目来源 经费 起止时间 备注 近三年承担科研项目数　　　（其中国家级　项，省部级　项，省厅级　项） 三年内科研经费总量　　　　（万元） 二、机构建设计划（本项内容填写时可添加附页） （一）申请重新认定科研机构理由（主要研究领域，研究特色与优势，平台建设信息，已有的科研经费及条件保障等）（2000字内） (二) 机构发展目标（3年内）、建设内容与措施及预期取得的成果（2500字内） 机构负责人（签字）： 年 月 日 三、机构依托单位意见（II类、III类科研机构） （本表所填内容是否属实，是否能为其开展工作提供必要的条件） 单位（公章）： 年 月 日 四、科研管理部门意见 单位（公章）：