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第一节 应激的概述 第二节 应激的机制 第三节 应激与疾病 第一节 概述 一、应激（stress） 二、应激源 （stressor） 三、应激分期 四、应激的躯体、心理、行为反应 五、中间变量对应激反应的影响 六、应激管理 应激无处不在，不可避免，也是必要的。 在美国麻省Amherst学院进行一项很有意思的实验。试验人员用很多铁圈将一个小南瓜整个箍住，以观察当南瓜逐渐地长大时，对这个铁圈产生压力有多大。最初他们估计南瓜最大能够承受大约五百磅的压力。 在实验的第一个月，南瓜承受了五百磅的压力；实验到第二个月时，这个南瓜承受了一千五百磅的压力，并且当它承受到两千磅的压力时，研究人员必须对铁圈加固，以免南瓜将铁圈撑开。 最后当研究结束时，整个南瓜承受了超过五千磅的压力后才产生瓜皮破裂。 生活变化是正常的、需要的，因为这可以激励人们随时投入新的行动之中，以适应变化了的情况。这可以磨练人的人格和斗志，提高社会适应的能力。 　 一公务员，跳槽到某公司担任部门主管。到了新公司不久，他深感压力之大和竞争之激烈，只要稍有不慎，就有遭到淘汰的危险，不得不承受快速的工作和生活节奏。另外，由于工作环境的改变，他对自己的期望值也高起来了。但最近他的身体越来越差，经常失眠，做恶梦，记忆力开始下降，心情变得烦躁不安，动辄发火，有时甚至什么事也不想做，似乎已经心力交瘁。 　 杨经理买了一万股股票，在股票上涨和下跌期间，他出现了失眠、腹痛，并且伴有恶心、头晕，上厕所时拉出的竟是柏油样黑便。在股票割肉清仓后喉咙一阵发痒，腥气上头，“哇”地呕出一大口鲜血。家人马上拔打“120”把他送到医院。急诊胃 镜的报告出来了，杨经理被确诊为 “十二指肠溃疡”合并上消化道出 血，是因应激反应导致的溃疡病的 典型。 （1）（重大的）应激性生活事件（stressful life event） 美国华盛顿大学医院精神病学家霍姆斯( holmes)等对5000多人进行社会调查，把人类社会生活中遭受到的生活危机（life crisis）归纳并划分等级，编制了一张生活事件心理应激评定表。该评定表列出了43种生活变化事件，并以生活变化单位（life change units, lcu）为指标加以评分。他们在一组研究中发现lcu与10年内的重大健康变化有关。 （2）日常生活中的困扰（hassles of daily life） （3）工作相关的应激（work-related stressor） （4）环境应激源（environmental stressor） 一般适应综合征（general adaption syndrome, GAS）应激源持续作用于机体所引起的相同的、非特异性的症候群，是一个动态的连续过程。 焦虑：适度的焦虑可以提高人的警觉水平，提高对环境的适应能力和应对能力。焦虑过度或不适当就是有害的心理反应，主要是状态焦虑和特质焦虑。 恐惧：是一种企图摆脱已经明确的、有特定危险的、会受到伤害或生命受到威胁时的情绪状态。 抑郁：表现为三大主要症状：情绪低落、思维迟缓、运动抑制 愤怒：个体的交感神经极度兴奋，难以控制，心跳加快，全身紧张，往往一意孤行，可能伴有攻击性行为。 认知评价（cognitive appraisal）指个体从自己角度对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况做出的估计。 个性是最早被重视的心身相关因素之一。 个性与疾病的关联，很难说是两者之间的直接因果关系。 个性影响认知评价 个性影响应对方式 个性影响社会支持 应激系统模型基本特征： 应激是多因素的系统 各因素之间是互动的 各因素之间是动态的发展平衡 认知评价是关键因素 人格特征是核心因素 　　（1）控制应激源：目前一些国家通过心理社会环境的改造、生活方式的改善，行为类型的纠正等措施，使机体适应激源的刺激。 （2）改善认知水平 从个体来讲，提高心理素质，正确对待生活中的挫折，避免强烈而持久的应激状态，则是一种最根本的自我保持措施。学者蒙田说过：“外部世界不会伤害我们、自己的心理障碍才是我们真正的敌人。”同是一件事，不同人会有不同的感受和对待方式，心胸开阔的人，对什么事都能想得开，放得下；多愁善感的人，遇到区区小事也可能心神不宁。 　　（1）控制应激源：目前一些国家通过心理社会环境的改造、生活方式的改善，行为类型的纠正等措施，使机体适应激源的刺激。 （2）改善认知水平 从个体来讲，提高心理素质，正确对待生活中的挫折