公共卫生知识与技能岗位培训课 社区卫生服务改革与模式.pptVIP

第一章: 2000 年2月21日国务院下发了《关于城镇医药卫生体制改革指导意见》 2002年8月20日国务院十一部委又联合下发了《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》 二、概念和内涵 社区（community） 由一定数量的人群组成，具有共同的地理环境、共同的文化、共同的信念、共同的利益、共同的问题以及共同的需求等 WHO提出社区是一个代表性的区域，其人口数大约在10万～30万之间 社区在我国城市是指街道、居委会，农村是指乡镇、村 社区医学（community medicine） 是开展社区卫生服务、实施全科医疗的医学基础 社区诊断（community diagnosis）：应用流行病学和卫生统计学方法，发现和确定社区居民中的健康问题及其医疗保健需求 拟订和实施社区健康计划 评估和调整社区健康计划 特点 公益性：政府主导、保障基本、确保运行 主动性：主动服务、上门服务 综合性：团队服务、六位一体、综合干预 连续性：全程服务 可及性：便捷服务 功能 与医院相比，发生了四个转变： 服务对象从病人个体向社区群体转变 服务项目从医疗服务向“六位一体”综合服务转变 服务过程从不连贯的医疗服务向连续、终生的卫生保健服务转变 服务方式从被动等待病人上门向主动走进社区、走进家庭转变 三、重要意义 是全面建设小康社会的重要途径 健康既是社会发展的目的，也是社会发展的资源和动力 大约80％的健康问题可以通过社区卫生服务来解决 只有发展社区卫生服务，才能提供良好的初级卫生保健，才能保障人人健康，才能实现全面建设小康社会的目标 政府履行社会管理和公共服务职能的一项重要内容 提高卫生服务的公平性和可及性，满足人民群众日益增长的公共卫生和基本医疗服务需求的重要抓手 优化卫生资源结构，提高资源配置效率 发挥防治结合、六位一体的综合服务功能，成为社区居民的“健康守护人” 引导居民常见病、多发病和诊断明确的慢性病下沉，建立合理、有序的就医模式 深化三医联动综合改革，控制医药费用不合理增长，减轻老年人和低收入人群的医药费用负担 第二节 社区卫生服务的任务、 模式、内容和方法 主要任务 工作模式 工作内容 工作方法 一、主要任务 1、提供基本卫生服务 以社区为范围，以需求为导向，以社区各类人群为对象，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，为社区居民提供“六位一体”的基本卫生服务 覆盖广泛、贴近居民、方便居民，了解居民的医疗卫生需求，为居民提供适宜的基本卫生服务 2、提高居民健康水平 一系列服务措施： 人群健康促进、预防疾病、系统保健、健康管理、疾病的早期发现、诊断、治疗和康复，优生优育 提高社区人口素质和人群健康水平、延长健康寿命、改善生活质量 3、营造健康社区 通过社区健康教育与促进，使社区每一个个体和家庭养成良好的生活习惯和健康行为 在社区创建良好的自然环境、社会心理环境和精神文明建设 紧密结合社区服务和社区建设，创建具有健康人群、健康环境的健康社区 二、工作模式 1、以人为本、以健康为中心 以人为本的健康照顾，人格化的健康照顾 强调持续性、综合性、个体化的“长期负责式照顾”；强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康；强调在社区场所对病人提供服务 随时关注他们的身心健康，对其主观和客观的、即刻与长期的各种需求作出及时的评价和反应 无论何时何地都不能摆脱这种责任 2、以现代医学模式为指导 全面吸收了现代医学模式的理念，以生物、心理、 社会医学模式为指导，逐步转变了临床思维观念 治疗服务 预防服务 技术服务 社会服务 院内服务 院外服务 生理服务 心理服务 社区卫生服务 社区服务 生物诊断 心理诊断和社会诊斯 生物洽疗 心理治疗和社会治疗 3、以网络建设为基础 基层卫生服务的属地化、全覆盖 依托基层卫生机构 以社区卫生服务中心为主体 其他医疗卫生机构为补充 上级卫生机构为指导 与上级医疗机构实行双向转诊、条块结合、以块为主，各项基本卫生服务逐步融合 4、“平台 + 团队”为特点 平台：社区卫生服务中心、社区卫生服务站 政府提供平台的硬件建设，支持平台的软件建设，购买预防保健和公共卫生服务 团队合作是社区卫生服务的发展初期阶段提供社区卫生服务的主要模式 社区卫生服务团队：机构团队、专业技术团队、人员团队 5、以健康档案为抓手 覆盖社区全体人群和各类场所的健康档案，是开展社区卫生服务的重要工作基础 家庭健康档案、居民健康档案、场所健康档案 上海社区卫生服务机构建立了“1+X”的居民健康档案 三、工作内容 1、预防 传染性疾病预防 慢性非传