二0一0护理纠纷防范.ppt

护理纠纷的防范 概念 广义地说，护理纠纷是因护理问题引起的医患双方的争议。按此说法，护理纠纷并非只能由医方引起，也可由患方引起。狭义地说，护理纠纷是指发生在护患之间的，因患方对医方的护理服务不满，与医方发生的争议。 主要内容 一 、护理质量缺陷相关概念 二、护理纠纷产生原因 三、发生纠纷举证 四、差错事故的预防 五、护理纠纷处理 美国医学研究所： 因医疗差错死亡大于交通事故、癌症、艾滋病等 严重疾病而死亡的人数 造成残疾、额外医疗费达17－29亿美元 医疗事故在医院分布 三级医院 29% 二级医院 53% 一级医院 17% 有关资料报道所提供的数据 对全国326家各级各类医院调查： 有98.47%的医院发生过医疗纠纷/年； 索赔金额6000多万，平均21万/每所； 三级医院索赔10万以上占60% ； 医疗纠纷逐年上升趋势 某省一项报道： 全省各级各类医疗纠纷均达4000例左右 且近年以年均20%的速度增长 （真正构成医疗事故的，不到1％） 医疗纠纷的发展轨迹： 为什么纠纷发生率增高？ 1、全民法律和维权的意识提高 2、医疗体制改革，病人费用负担加重 3、病人素质提高的同时，对医院的期望值增高 4、新闻媒体不负责任的炒作，激发的作用 5、有一些医务人员的责任心不强，对病人的感受较少考虑 年轻医务人员在一些病案处理时，经验不足，水平不高，观察不到位 为什么纠纷发生率增高？ 7、医院部门间管理环节上缺陷 8、管理者认识：“人非圣贤，孰能无过”，缺 乏严格管理，严厉处罚机制 9、医学生、护生在学习教育阶段欠缺对法律法 规、规范标准质量控制授课 10、护士人力不足，工作超负荷，影响质量 11、医学特殊性，个体差异大，医学发展，职 业风险 百 姓 呼 声政 府 关 注 三 者 关 系 中国有24%保险 美国14%无保险 保 险 供给者 患者 医疗服务人群的变化 疾病构造的变化 肿瘤、糖尿病、心血管疾病、精神病等的发病率明显提高 慢性病人数不断增加 人口老龄化的速度加快 个人医疗支出比例越来越大，对医疗服务质量的要求不断提高 一 、护理质量缺陷相关概念 一、护理质量缺陷相关概念 2、患者不满意 是指患者感知服务结果小于期望的恰当服务且超出容忍区所形成的一种心理状态。 3、医疗纠纷 是指患者或家属就对医疗服务的过程、内容、结果、收费或态度不满而发生争执，或对同一医疗事件医患双方对其前因及后果，处理方式或轻重程度产生分歧发生的争议。 一 、护理质量缺陷相关概念 4、医疗过失行为 是指医务人员在医务活动中因违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，不是主观故意而是各观上有过失造成患者损害的医疗行为。 一、护理质量缺陷相关概念 5、医疗过失行为责任程度判定 一、护理质量缺陷相关概念 6、护理差错：凡在护理工作中，因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或技术方面等原因发生差错，对病人发生直接或间接影响，但未造成严重后果者，称之为差错。 7、医疗事故 是指医疗机构及其医务人员在医务活动中，违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 医疗事故的构成要件 一、护理质量缺陷相关概念 9、医疗事故分级 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的； 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的； 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的； 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。 一、护理质量缺陷相关概念 10、不属于医疗事故的情形 紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的 在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体制特殊而发生医疗意外的 在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的 无过错输血感染造成不良后果的 因患方原因延误诊疗导致不良后果的 因不可抗力造成不良后果的 二、护理纠纷产生原因 1、违反查对制度：导致发错药，打错针，输错血等，造成不可弥补的损失 据有关资料统计：在护理事故中，用错药（包括静脉注射、肌肉注射）占50%，违反操作规程占12%、婴儿护理事故占12%、灌肠操作占8%、输血事故占6%、其他因素占12%。 不认真执行查对制度是护理失误最主要的因素 二、护