养猪场如何合理应用抗菌药物 病防治课件.pptVIP

8、酰胺醇类药物 又称氯霉素类抗生素，属速效抑菌剂。 对G-作用强于G+，尤对伤寒、副伤寒杆菌作用明显。 氯霉素现禁用；甲砜霉素、氟苯尼考只存在剂量相关的可逆性骨髓造血功能抑制作用，目前常用。 细菌产生耐药缓慢，同类药物之间有完全交叉耐药。 氟苯尼考（动物专用） 广谱抗生素，抗菌谱与甲砜霉素相似。抗菌活性优于甲砜霉素。对溶血性巴氏杆菌、多杀性巴氏杆菌高度敏感。与甲砜霉素有交叉耐药性。 用于沙门氏菌病、大肠杆菌病、巴氏杆菌病等治疗。在呼吸道中药物浓度高，适合于呼吸道感染. 与甲氧苄啶合用有协同作用。 9、其他 双萜类：泰妙菌素 喹恶啉类 ：乙酰甲喹（痢菌净）、喹乙醇 抗菌谱总结 1.天然青霉素、一代头孢菌素、林可霉素、大环内酯类、泰妙菌素，主要针对革兰氏阳性细菌。 2. 氨基糖苷类与多肽类中的粘菌素主要对革兰氏阴性细菌。 3. 第三代头孢、半合成的青霉素（阿莫西林、氨苄西林）、四环素类、氯霉素类、喹诺酮类、磺胺类及喹恶啉类等为广谱抗菌药，对G+菌和G-菌都有效。 根据抗菌谱合理用药（1） 青霉素、链霉素、磺胺类对支原体引起的猪喘气病无效，应选用氟喹诺酮类、泰妙菌素、大环内酯类、四环素类、林可霉素类。 治疗脑部细菌感染应首选磺胺嘧啶钠+青霉素G（但不能混合注射）； 弓形体感染首选磺胺间甲氧嘧啶或其它磺胺类药； 根据抗菌谱合理用药（2） 对葡萄球菌、链球菌、猪丹毒杆菌、破伤风梭菌等G+菌感染及钩端螺旋体应首选青霉素类； 对绿脓杆菌应首选庆大霉素； 对沙门氏菌引起的猪副伤寒首选氟苯尼考； 对猪密螺旋体引起的猪痢疾首选痢菌净； 对衣原体首选四环素类， 驱虫药可选伊维菌素、左旋咪唑、阿苯达唑等。 四、用药要有明确的指征，要正确选药 1.根据抗菌谱和适应症选用抗菌药物 在病原菌确定的情况下，尽量选择窄谱抗菌药。如G+菌感染可选：青霉素类、大环内酯类或第一代头孢菌素等；G-菌则宜选氨基糖苷类、氟喹诺酮类等。 如果病原菌不明、混合或并发感染，则可选广谱抗菌药或联合使用抗菌药，例如肺炎支原体和呼吸道细菌合并感染可选择氟喹诺酮类+林可霉素。 2.根据药动学特性选药 防治消化道感染时，应选择不吸收或难以吸收的抗菌药，如新霉素、庆大霉素、多粘菌素等，采用口服方式。 在泌尿道感染时，应选主要以原形从尿液排出的抗菌药，如青霉素、链球素、土霉素、氟喹诺酮类和氟苯尼考等，采用肌注式。 在呼吸道感染时，宜选容易吸收或在肺组织有选择性分布的抗菌药，如阿莫西林、氟苯尼考、替米考星等。 3.选择最适宜的给药方法 根据病情缓急、用药目的及药物本身性质来确定最适宜的给药方法 危急病例，宜静注或静滴； 治疗肠道感染宜口服； 严重消化道感染并发败血症、菌血症时应内服并配合注射给药。 青霉素G内服无效，必须注射； 氨基糖苷类内服很难吸收，作全身治疗时，必须注射给药。 五、严格掌握剂量、给药时间和次数及疗程 1.注意剂量 剂量过小，不仅起不到治疗作用，还易产生耐药性。但用量过大易引起中毒甚至死亡。对感染性疾病，抗菌药物开始剂量要加大，首次使用应加倍，以便集中优势给病原体以决定性打击，以后再根据病情酌减用量或按常规治疗量。 药物的量效关系 效应强度 药物浓度 剂量达阈值方产生效应 增加剂量，可产生最大效应；达最大效应后增加剂量不再增强效应 在一定剂量范围内，效应与剂量成正比 量效曲线规律 药物必须达到一定的剂量才能产生效应。 在一定范围内，剂量增加效应也增加。 效应的增加是有一定极限的，此极限即最大效应。达到最大效应后，剂量再增加效应也不会增加。 2.严格按规定的间隔时间和次数给药 抗菌药物分为时间依赖性和浓度依赖性两类。 青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、林可霉素类是时间依赖性药物。当浓度达到较高水平后再增加浓度并不能增加其杀菌作用，而应通过增加给药次数来提高疗效。 氨基糖苷类、氟喹诺酮类抗菌药物具有浓度依赖性特征。在日剂量不变的情况下，单次给药可获得一日多次给药更大的血药浓度，从而明显提高抗菌活性和临床疗效，减少毒副作用和注射应激，所以可采取每日注射一次的办法，但剂量要按日剂量计算。 3. 要按疗程给药?? 对细菌性传染病，一定要有足够的疗程，一般是症状消失后再用药1-2天。 对一般感染性疾病，杀菌药一般以3-5日为一疗程；抑菌药尤其磺胺类则要求5-6日为一疗程，但也不宜超过7日。连续3天用药无效方可换药。 六、正确联合使用抗菌药 1.避免三种以上的抗菌药联用 有严重的混合感染或病因未明、病情险恶的危急病例，在用一种抗菌药无法控制病情等指征时，可以适当联合用药，以求获得协同作用，或扩大抗菌范围，但一般使用两种药物联合即可。 2.根据抗菌药物的作用特征和机理进行联合 根据作用特性，抗菌药物分为四类 1. 繁殖期杀菌剂