四产后常见问题评估家长班） 催乳师培训课件.pptVIP

第八章 产后常见问题评估 全国催乳师CETTIC项目管理办公室 第一节 孕产妇乳房评估 常见问题、评估及护理措施 一、泌乳热 产后3~4天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有37.8~39℃发热，称为泌乳热，一般持续4~16小时后降至正常。 二、乳房肿胀 原因：产后哺乳延迟、母婴分离、产后过早进补…… 表现：乳房胀痛，触摸有坚硬感，并有明显的触痛，可有轻度发热。 措施： 外敷乳房： 哺乳前热敷，可使乳腺管畅通；两次哺乳间冷敷，可减少局部充血、肿胀 蒲公英、仙人掌、土豆片、绿色卷心菜 喂养指导：先在肿胀重的一侧乳房哺乳；适当延长哺乳的时间至20~30分钟，增加哺乳的次数 佩戴乳罩：减轻充盈时的沉重感 哺乳后充分休息，饮食要清淡。 三、乳头皲裂 原因：孕期、哺乳期乳房护理不当 哺乳方法不当 表现：乳头红、裂开，哺乳时疼痛可伴出血 护理： 重者暂停哺乳，至少每3小时排空一次乳房 轻者可继续哺乳 喂养指导：先在损伤轻的一侧乳房哺乳；增加哺乳次数，缩短每次哺乳的时间 哺乳前后，均挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上 涂抹：完美芦荟胶、美德乐纯羊脂膏 四、乳头凹陷 多半是先天性畸形，由于乳头及乳晕内的平滑肌发育不良。 护理： 乳头伸展练习 乳头牵拉练习 佩戴乳头罩 先哺喂症状重的那一侧乳房 一般护理 哺乳前清洁乳房，热湿敷乳房 柔和的按摩乳房，刺激泌乳反射 哺乳前先挤出一点乳汁使乳头乳晕变软 哺乳时尽量吸空一侧再喂另一侧 两侧交替、轮流喂奶 哺乳后挤出一点乳汁涂抹乳头乳晕 针对产妇症状指导产妇喂奶 若吸吮不成功，指导正确排空乳汁 （二）乳腺炎 急性乳腺炎是指乳房的急性化脓性感染。 多发生在产后哺乳期妇女，好发于产后3~4周。 病因 1、乳汁淤积 （1）乳头发育不良（过小或凹陷） （2）乳汁过多或婴儿吸乳过少 （3）乳腺管不通畅 2、细菌入侵 乳头破损或皲裂是使细菌沿淋巴管入侵感染的主要原因。 六个月以后的婴儿已长牙，易致乳头破损 婴儿患口腔炎或含乳头睡眠 临床表现 局部： 患侧乳房胀痛，局部红、肿、热、痛，并有压痛性肿块；常伴有患侧腋窝淋巴结肿大和触痛 全身： 随着炎症的发展，病人可有寒战、高热和脉搏加快 措施 （1）防止乳汁淤积：患乳暂停哺乳，及时排空乳汁。 （2）局部托起：用宽松的胸罩托起乳房，以减轻疼痛和减轻肿胀。 （3）局部处理：蒲公英、仙人掌、芦荟、发酵面外敷、芒硝、如意金黄散 预防措施 保持乳头和乳晕的清洁 纠正乳头内陷 养成良好的哺乳习惯 保持婴儿口腔卫生 及时处理乳头破损 谢 谢 ！ * 产后的体温多数在正常范围，有些产妇产后24小时内体温稍升高，但是不超过38℃，这可能与产程中过度疲劳、产程延长或机体脱水有关。 以口腔温度（37℃）为例： 低热：37.5~37.9；中等热：38~38.9；高热：39~40.9；超高热：41以上。 蒲公英---李时珍的《本草纲目》曰：“女人乳痈肿，水煮汗饮及封之，立消。 仙人掌---仙人掌味淡性寒，功能行气活血、清热解毒、消肿止痛 。 土豆片---中医认为，土豆具有和胃调中、益气健脾、强身益肾、消炎、活血、消肿等功效 哺乳产妇尤其是初产妇在最初几天哺乳后容易出现乳头皲裂。 哺乳时采取舒适的姿势，哺乳前热湿敷乳房3~5分钟，同时按摩乳房，并挤出少量乳汁使乳晕变软容易被婴儿含允 7G 78元 佩戴乳头罩：从妊娠七个月起佩戴，对乳头周围组织起到稳定作用。柔和的压力可使内陷的乳头外翻，乳头经中央小孔保持持续突起 此外，可指导产妇改变多种喂奶的姿势和使用假乳套以利婴儿含住乳头，也可利用负压吸引的作用使乳头突出。 在婴儿饥饿时可先吸吮平坦的一侧，因此时吸力强，容易吸住乳头和大部分乳晕。 上节课学习了哺乳期乳房特殊情况的护理，一般护理？ 致病菌主要为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。 除产后抵抗力下降外，还与下列因素有关： 妨碍正常哺乳 以致不能完全排空乳汁 影响乳汁排出，乳汁淤积有利于细菌的生长繁殖 易致细菌直接入侵乳管，上行至腺小叶而致感染 急性乳腺炎的症状，在开始时患侧乳房胀满、疼痛，乳汁分泌不畅，乳房结块或有或无，全身症状可不明显，或伴有全身不适，食欲欠佳，胸闷烦躁等。然后，局部乳房变硬，肿块逐渐增大，此时可伴有明显的全身症状，如高烧、寒战、全身无力、大便干燥等。常可在4～5日内形成脓肿，可出现乳房搏动性疼痛，局部皮肤红肿，透亮。成脓时肿块中央变软，按之有波动感。 常见的主要有两种类型： 　　1.急性单纯乳腺炎。急性单纯乳腺炎的初期症状主要是乳房的胀痛,局部皮温高、压痛,出现边界不清的硬结,有触痛。这种单纯性的乳腺炎通过几次按摩就可以避免打吊针的痛苦了。 　　2.急性化脓性乳腺炎。急性化脓性乳腺炎的症状：局部皮肤红、肿、热、痛, 出现较明显的硬结