意大利整骨Elbow and Radoulnar Joint中文.ppt

旋前圆肌 旋前前臂 相对较弱的屈肘 旋前方肌 旋后前臂 旋后肌 旋后前臂 肘关节屈曲 比如：胸前弯举（双手弯举） 主动肌 肱二头肌 肱肌 肱桡肌 肘关节伸展 比如：俯卧撑 主动肌 肱三头肌 肘肌 尺桡关节旋前 主动肌 旋前圆肌 旋前方肌 肱桡肌 尺桡旋后 比如：拧紧螺钉 主动肌 肱二头肌 旋后肌 肱桡肌 神经 所有肘关节及尺桡关节的肌肉都受到来自臂丛神经的正中 神经、肌皮神经及桡神经支配的 神经 桡神经-从C5,C6，C6及C8分出 肱三头肌 肱桡肌 旋后肌（后骨间神经） 肘肌 后外侧手臂、前臂及手的感觉神经 神经 正中神经-从C6及C7分出 旋前圆肌 旋前方肌（前骨间神经） 手的掌面第123掌指关节皮肤，第4指 的桡侧面 皮肤及食指与中指的背侧面皮肤 Presentazione personale e degli alunni Presentazione del corso di osteopatia Presentazione dell’ambito strutturale 2 parole sul corso di inglese per test on-line 结构性整骨肘关节及尺桡关节 TakeCare Osteopathic Academy Milano - Italy 肘关节 尺桡关节 上肢的许多运动都涉及肘关节及尺桡关节 由于解剖生理的原因，通常它们都紧密联系着 肘关节运动可以与尺桡关节运动区分开 尺桡关节运动可以与腕关节运动区分开 骨 尺骨近端要比桡骨大 桡骨远端要比尺骨大 肩胛骨和肱骨作为肘关节屈伸肌肉的近端附着点 尺骨和桡骨作为这些肌肉远端的附着点 骨 肩胛骨、肱骨及尺骨作为尺桡关节旋前与旋后运动肌肉的近端附着点 它们的远端附着点位于桡骨上 骨性标志 内侧髁粗隆 鹰嘴 冠状突 桡骨粗隆 骨 腕关节及手部的肌肉主要附着点 内上髁 外上髁 外上髁粗隆 关节 屈戌关节或者铰链关节 只能够进行屈伸 2个内联关节 肱尺关节 肱桡关节 关节 肘关节活动主要包括位于肱骨与尺骨，特别是肱骨滑车和尺骨滑车切迹之间的运动 桡骨头与肱骨小头之间的接触相对较少 当肘关节运动至最大的伸展位时，鹰嘴被鹰嘴窝切合，达到肘关节最稳定位 关节 当肘关节屈曲20度以上时，稳定性被破坏，允许更大的活动性 屈曲时的稳定性更多地取决于侧向（桡侧副韧带）和中间（尺侧副韧带）的韧带松弛度 关节 尺侧副韧带在提供中间支持，防止肘关节在活动中压力下过度外展起到决定性作用 许多接触性的运动和投掷动作都会将压力施予关节的内骨面，造成损伤 关节 桡侧副韧带提供侧向稳定性 通常很少受伤 环状韧带在桡骨头处提供绑缚作用来维持稳定性 关节 肘关节活动从0度伸展到145-150度屈曲 6-12 关节 尺桡关节 类型：车轴关节 桡骨头环绕尺骨近端 桡骨远端环绕尺骨远端 环状韧带保证桡骨头在关节内 关节 尺桡关节 旋后，掌心向上，中立位到80-90度 旋前，掌心向下，中立位到70-90度 关节 尺桡关节 桡骨体和尺骨之间的关节通过骨间膜（韧带联合）紧紧相连使得两块骨之间的旋转运动非常稳定 关节 盂肱关节、肘关节及尺桡关节肌肉之间协作 当尺桡关节到达关节活动度最大时，盂肱关节及肘关节肌肉收缩来帮助支持尺桡关节的活动，比如：当我们用螺丝刀拧紧螺丝时，主要是尺桡关节的旋后运动，此时会自发地产生额外的肘部屈曲或者盂肱关节旋转 关节 盂肱关节、肘关节及尺桡关节肌肉之间的协作 相反地，当拧松螺丝时，主要为旋前运动，会自发地产生盂肱关节内旋和肘关节伸展 在完成一项任务时，我们往往会不自主地借用主动肌或者拮抗肌去帮助完成或者维持关节稳定性 运动 屈曲 通过肘部角度的减小来使前臂向着肩部运动 伸展 通过伸直肘部增大角度来使前臂远离肩关节运动 运动 旋前 桡骨相对尺骨内旋的运动，使得掌心从向上变为向下 旋后 桡骨相对尺骨外旋的运动，使得掌心从向下变为向上 肌肉 肘屈肌 肱二头肌 肱肌 肱桡肌 旋前圆肌的帮助不是很明显 肘伸肌 肱三头肌 肘部肌肉给予更多帮助 肌肉 尺桡旋前肌肉 旋前圆肌 旋前方肌 肱桡肌 尺桡旋后肌 肱二头肌 旋后肌 肱桡肌 肌肉 “网球肘”-非常常见的问题，通常涉及指伸肌靠近外上髁的附着点，熟知的外上髁炎，在抓握和提举的动作中易出现 内上髁炎 相对而言不太常见 被称为“高尔夫肘” 涉及腕内侧屈肌和旋前肌位于内上髁的附着点，两种情况都是跨过肘部但是主要作用为腕和手部活动的肌肉 肌肉 前部 主要屈曲及旋前 肱二头肌 肱肌 肱桡肌 旋前圆肌 旋前方肌 肌肉 后部 主要伸展及旋后 肱三头肌 肘肌 旋后肌 肱二头肌 屈肘 旋后前臂 相对