痛风的膳营养防治.docVIP

痛风的膳食营养防治 痛风是长期高尿酸血症引起的痛风性关节炎和肾脏病变。 1、与痛风关系密切的膳食营养因素 （1）肥胖。 （2）高脂肪膳食，可减少尿酸排泄，升高血尿酸。 （3）高嘌呤饮食，增加外源性嘌呤，升高血尿酸。 （4）饮酒，抑制肾脏排泄尿酸。 （5）饮水不足。 （6）药物，如利尿剂、小剂量水杨酸、滥用泻药等。 2．常见的诱发加重因素 激烈运动、酗酒、缺氧、受凉、体重减轻过快、间断性饥饿减体重等。 3．痛风的膳食营养防治 (1)限制总能量，防治超重或肥胖 总能量一般按20～25 kcal／(kg·天)，肥胖者减少能量摄入应循序渐进，防痛风急性发作。可按阶段减少，每阶段减少500kcal，并与实际活动消耗保持平衡，使体重逐步达到适宜体重。切忌减得过快，否则易导致机体产生大最酮体，酮体与尿酸相互竞争排出，使血尿酸水平升高，促使痛风急性发作。较安全的减体重速度是每周减轻0.5～l kg。 (2)多食用蔬菜、水果 如鲜果汁、马铃薯、甘薯、海藻、紫菜、海带等。 (3)合理的膳食结构。在总能量限制的前提下，蛋白质占总能量的10%～15%，不宜过多。脂肪小于总能量的25%，其中饱和、单不饱和、多不饱和脂肪酸比例约为1：1：1，全日脂肪包括食物中的脂肪及烹调油在50 g以内。碳水化合物占总能量的55%～65％。注意补充维生素与微量元素。 (4)液体摄人量充足。液体摄人量充足能增加尿酸溶解，有利于尿酸排出，每日应饮水2 000 ml以上，8～10杯，伴肾结石者最好能达到3 000 mL，为了防止夜尿浓缩，夜间也应补充水分。饮料以普通开水、淡茶水、矿泉水、鲜果汁、菜汁、豆浆等为宜。 (5)禁酒。酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。 (6)建立良好的饮食习惯。暴饮暴食或一餐中进食大量肉类常是痛风性关节炎急性发作的诱因，要定时定量，也可少食多餐。注意烹调方法，少用刺激调味品，肉类煮后弃汤可减少嘌呤量。 (7)选择低嘌呤食物。一般人膳食摄入嘌呤为600～1 000 mg／天，在痛风急性期，嘌呤摄人量应控制在150mg／天以内。为了使用上的方便，一般将食物按嘌呤含量分为三群，供选择食物时参考： 1)第一群：含嘌呤较少，每100 g含量小于50 mg。 ①谷类、薯类、大米、米粉、小米、稻米、大麦、小麦、荞麦、富强粉、面粉、通心粉、挂面、面条、面包、馒头、麦片、白薯、马铃薯、芋头。 ②蔬菜类，白菜、卷心菜、芥菜、芹菜、青菜叶、空心菜、芥兰菜、茼蒿菜、韮菜、黄瓜、苦瓜、冬瓜，南瓜、丝瓜、西葫芦、菜花、茄子、豆芽菜、青椒，萝卜、胡萝卜、洋葱、番茄、莴苣、泡菜、咸菜、葱、姜、蒜头，荸荠。 ③水果类，橙、橘、苹果、梨、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉、菜果汁、果冻、果干、果酱。 ④乳蛋类，鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、牛奶、奶粉、乳酪、酸奶、炼乳。 ⑤硬果及其他，猪血、猪皮、海参、海蜇皮、海藻、红枣、葡萄干、木耳、蜂蜜、瓜子、杏仁、栗子、莲子、花生、核桃仁、花生酱、枸杞、茶、咖啡、碳酸氢钠、巧克力、可可、油脂(在限量中使用)。 2）第二群：含嘌呤较高，每100 g含量为50～150 mg。 ①米糠，麦麸，麦胚、粗粮、绿豆、红豆、花豆、豌豆、菜豆、豆腐干、豆腐、青豆、黑豆。 ②猪肉、牛肉、小牛肉、羊肉、鸡肉、兔肉、鸭、鹅、鸽、火鸡、 火腿，牛舌。 ③鳝鱼，鳗鱼、鲤鱼，草鱼、鳕鱼、鲑鱼、黑鲳鱼、大比目鱼、鱼丸、虾、龙虾、乌贼、螃蟹、鲜蘑、芦笋、四季豆、鲜豌豆、海带、菠菜。 3)第三群。含嘌呤高的食物，每100 g含量为150～1000 mg。 猪肝、牛肝、牛肾、猪小肠、脑、胰脏、白带鱼、白鲇鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼、鲱鱼、鲭鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊、浓肉汁、浓鸡汤及肉汤、火锅汤、酵母粉。 在痛风急性发作期，宜选用含嘌呤少的食物，以牛奶及其制品，蛋类、蔬菜、水果、细粮为主。在缓解期，可适量选含嘌呤中等量的食物，如肉类食用量每日不超过120g，尤其不要在一餐中进食过多。不论在急性期或缓解期，均应避免食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、沙丁鱼类、浓鸡汤及鱼汤等。