病理学课局部血液循环障碍.pptVIP

肾梗死: 组织轮廓尚存 心肌梗死: 地图形 心肌梗死 : 地图形 心肌梗死: 组织轮廓尚存 (2) 出血性梗死 ●组织疏松器官 (肺, 肠) ●双重血供 / 侧支循环丰富 ●严重静脉淤血 ●淤血基础上坏死 / 坏死后血液再灌注 ●弥漫出血 ●暗红色 红色梗死 肺出血性梗死 肺出血性梗死 大体: 切面呈锥体形，暗红色，质较实。 镜下: 肺泡壁结构不清，充满红细胞，周边肺组织弥漫淤血水肿。 梗死区肺泡壁结构不清，充满红细胞，周边肺组织有弥漫淤血水肿 郑州市商业技师学院 医药化工系 第一节 充血 第二节 血栓形成 第三节 栓塞 第四节 梗死 第三章 局部血液循环障碍 复习： 充血、动脉性充血、淤血概念 血栓的概念 血栓的形成机制 血栓的转归 充血： 器官或组织内血液含量增多的现象 动脉性充血： 局部器官或组织由于动脉血输入过多而发生的充血 淤血： 局部组织或器官由于静脉回流受阻使血液淤积于毛细血管和小静脉内而发生的充血。 血栓： 活体心血管腔内,血液成分血液某些成分析出、凝集形成的固体质块 血栓的形成 血栓头： 血小板黏附沉积与粘集——血小板血栓 血栓体： 血流变慢和出现涡流——血小板粘集堆 血栓尾： 血栓体积增大，阻塞血管，血流停滞，血液凝固 血栓的转归 1. 软化溶解吸收 2. 机化→再通 3. 钙化→血管内结石 4. 脱落→栓子→栓塞→梗死 教学要求： 掌握： 栓子的类型及其运行途径 熟悉： 栓塞的概念 梗死的概念及其类型 了解： 栓塞的类型、后果 梗死的原因 第四节 栓 塞 定义：血管内出现的异常物质，随血流至远处阻塞血管的现象叫栓塞。 栓子 血栓栓塞 脂肪栓塞 气体栓塞 羊水栓塞 ●右心及体循环静脉系统 肺动脉及分支 ●左心和体循环动脉系统 全身动脉分支 ●肝内门V分支 肠系膜V栓子 1. 栓子的运行途径 2. 栓塞的类型 (1) 血栓栓塞 血栓脱落形成，最常见(99%) a. 肺动脉栓塞 右心或全身V系统（门V除外） 90%来自下肢深部V(腘、股、髂V） b. 体循环动脉栓塞 左心瓣膜赘生物，附壁血栓; 动脉瘤 心、脑、肾、脾栓塞常见 a. 肺动脉栓塞 少数小栓子栓塞 于肺动脉小分支 一般不引起严重后果 肺已有严重淤血 肺组织坏死--梗死 大量小栓子栓塞于肺动脉多数分支 急性右心衰竭--猝死 肺A与支气管 A双重血供 肺动脉主干栓塞 肺循环机械性阻塞肺动脉内压过高 急性右心衰竭 左心室流入血量显著减少 冠状动脉供血不足 心肌缺血 肺动脉栓塞 肺A栓塞—混合血栓 肺出血性梗死 ●栓塞的动脉分支较小,或有足够的侧支循环, 无严重后果(肝，上肢) ●栓塞的动脉分支较大,或缺乏侧支循环, 组织器官缺血梗死(脑,肾,脾) b. 体循环动脉栓塞——大多来源于左心 (2)气体栓塞 概念 大量空气迅速进入血循环或溶解在血液 中气体迅速游离形成气泡,阻塞血管的现象 分类 空气栓塞试验 空气栓塞 氮气栓塞 ●空气栓塞 颈部或胸部手术 外伤 分娩 ●氮气栓塞（减压病） 沉箱作业、潜水等 迅速上升，气压减低 氮气游离 形成无数小气泡 100ml（心衰） 300ml（猝死） 肺血管空气栓塞 (3)羊水栓塞 分娩胎儿堵塞，子宫强烈收缩，羊水压入破裂的子宫壁静脉窦，羊水进入肺循环, 形成羊水栓塞。 肺循环阻塞 过敏性休克 DIC(促凝血物质) 呼吸困难, 发绀, 休克, 抽搐, 昏迷, 死亡 肺血管内有角化上皮、胎毛、胎粪、粘液 (4)脂肪栓塞 长骨骨折 严重脂肪组织挫伤 脂肪肝挤压伤 肺水肿,肺出血, 脑点状出血,脑梗死 阻塞微血管释放脂肪酸内皮损伤 脂肪栓塞 (5)其它栓塞 ●肿瘤细胞栓塞 ●寄生虫及虫卵栓塞 ●细菌栓子栓塞 第四节 梗死 概念： 由血管阻塞引起的局部组织缺血性坏死，称为梗死 1. 梗死的原因 ●血栓形成 动脉粥样硬化 血栓闭塞性脉管炎 ●动脉栓塞 ●动脉痉挛 ●血管受压 血管受压 1. 肠套叠 2. 肠扭转 3. 嵌顿疝 2. 梗死的类型 ●贫血性梗死 ●出血性梗