内科护理学第9章第1节神经系统疾病常见症状的护理.ppt

* 语言沟通障碍 与大脑语言中枢病变或发音器官的神经肌肉受损有关。 2.护理诊断/问题 * 3、护理措施 （1）指导有效沟通 鼓励病人大声说话并可以采取任何辅助方式表达自己的需要，可借助卡片、笔、本、图片、表情或手势等提供简单而有效的双向沟通方式。 （2）语言康复训练 脑卒中所致失语症的病人，制定个体化的全面语言康复计划，可以在专业语言治疗师指导下，协助病人进行床旁训练。遵循由易到难的原则。 （3）心理护理 关心、体贴、尊重病人，避免挫伤其自尊心的言行。鼓励家属、朋友多与病人交谈，营造和谐的亲情氛围和轻松、安静的语言交流环境。 * 感觉障碍 感觉障碍（sense disorder）： 是指机体对各种形式刺激（痛、温度、触、压、位置、振动等）的感知缺失、减退或异常的综合征。 * 1、护理评估 （1）健康史 评估时询问有无引起感觉障碍的起因，在无任何刺激的情况下是否有麻木感、冷热感、潮湿感、针刺感、震动感、自发性疼痛等。 （2）病人意识状态 了解有无认知、智能、神志异常情况。 （3）评估感觉障碍的类型 按性质感觉障碍分为抑制性症状和刺激性症状2类。 按部位感觉障碍分为末梢型、节段型、传导束型 交叉性等。 * 1）感觉障碍的性质 根据病变的性质，感觉障碍分为抑制性症状和刺激性症状2类。 抑制性症状： ①感觉缺失或感觉减退。 ②分离性感觉障碍：在同一部位仅有某种感觉障碍，而其他感觉保存。 刺激性症状： ①感觉过敏：轻微刺激引起强烈的感觉。 ②感觉过度：轻微刺激引起强烈难以耐受的感觉。 ③感觉异常：没有外界任何刺激而出现的感觉。 ④感觉倒错：指热觉刺激引起冷觉感，非疼痛刺激而出现疼痛感觉。 * 2）感觉障碍的部位 末梢型感觉障碍：多见于多发性周围神经病等 节段型感觉障碍：多见于脊髓节段性病变等 传导束型感觉障碍：多见于内囊病变等 交叉性感觉障碍：多见于脑干病变 * 感觉障碍的类型与病变部位 * 感觉障碍的类型与病变部位 * 感觉障碍的类型与病变部位 * 2、护理诊断/问题 （1）感知觉紊乱 与脑、脊髓病变及周围神经受损有关。 （2）有受伤的危险 与患者浅感觉障碍所致的对机械性或温度性伤害缺乏保护反应，或者与患者有深感觉功能障碍致平衡能力下降，有可能意外摔伤有关。 出版社 医学分社 内科护理学 * * * * * * * * 第九章 第一节 神经系统疾病常见症状的护理 * * 【教学重点及难点】 1．教学重点 （1）神经系统疾病常见症状和体征的临床表现特点。 （2）神经系统疾病常见症状和体征的护理措施。 2．教学难点 （1）神经系统疾病常见症状和体征的护理诊断/问题。 （2）神经系统疾病常见症状和体征的护理评价 * （一）神经系统分类 1.中枢神经系统包括 脑、脊髓 2.周围神经系统包括 12对脑神经、31对脊神经、 内脏神经 一、解剖、生理、病理要点 * 神经系统常见症状的护理 脑 端脑 间脑 脑干 小脑 皮质 髓质 侧 脑室 基 底核 中脑 延髓 脑桥 丘脑 下 丘脑 * （二）内囊 1.内囊区：包括壳核、内囊、丘脑。 2.内囊的神经纤维：影响大脑病灶对侧身体。 * （三）脑血管 1.大脑中动脉 与颈内动脉相通，并直角发出较细的豆纹动脉供应内囊区血液。 2.椎动脉、基底动脉 供应脑干和小脑血液。 * （一）头痛 （二）意识障碍 （三）言语障碍 （四）感觉障碍 （五）运动障碍 二、常见症状护理要点★ * 头痛 头痛是指从眉以上至下枕部之间（包括额部、顶部、颞部和枕部）的疼痛。颅内的血管、神经和脑膜以及颅外的骨膜、血管、头皮、颈肌、韧带等结构受挤压、牵拉、移位、炎症，血管的扩张与痉挛、肌肉的紧张性收缩等均可引起头痛。此外，全身性疾病和神经症也可以引起头痛。 * 1.护理评估 （1）病史：了解家族史、平时睡眠情况等。 （2）起病：急缓、持续时间、性质、部位、程度、伴随体征等。★ （3）有无颅外因素：如眼源性、鼻源性头痛等。 （4）治疗及相关检查情况。 （5）病人心理状态。 * 2.护理诊断/问题 （1）疼痛：头痛 与颅内外血管舒缩功能障碍或脑部器质性病变等因素有关。 （2）焦虑 与反复头痛有关。 * （1）观察病情变化 注意头痛情况及有无神志、瞳孔的改变，有无伴随喷射性呕吐。 （2）避免刺激 避免刺激性光线、饮食，避免情绪激动，避免用力排便等诱发头痛的因素。对器质性病变所致的头痛应积极