关于化疗期间口腔感染预防.ppt

The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ. The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ. 化疗患者口腔感染 的预防措施 宋依芮 2014.12.24 口腔感染是肿瘤患者进行化疗过程中最常见的消化道副反应。 易引起口腔溃疡的化疗药物 （氟尿嘧啶(5-FU)、6-巯嘌呤、甲氨喋呤、长春新碱、柔红霉素、阿霉素、环磷酰胺、顺铂、三尖杉酯碱、丝裂霉素、放线菌素D、甲基苯肼等） 尤其是甲氨蝶呤 (MTX) 化疗药物毒性作用于细胞，杀伤肿瘤细胞的同时，可直接破坏口腔粘膜屏障，并且抑制DNA合成从而影响细胞再生、成熟和修复过程，从而导致口腔炎、口腔溃疡。 发病时间、症状 一般在用药5～7天（大剂量用药时，3～5天就可出现） 症状为局部疼痛、口腔黏膜充血、水肿、红斑、糜烂以及溃疡，伴有剧烈疼痛。 （ PS:持续性顽固疼痛，影响进食及睡眠，严重影响患者的生活质量、营养状况、导致健康状态不佳、免疫功能的下降，从而加重感染、危及生命。） 口腔溃疡分级（参照WHO分度标准） I度：口腔粘膜出现红斑、疼痛，不影响进食; II度：口腔黏膜出现红斑明显, 疼痛加重, 有散在溃疡, 能进食半流质饮食; III度：口腔黏膜溃疡及疼痛比II度明显, 只能进食流质; IV度：疼痛剧烈, 溃疡融合成片状, 不能进食。 预防措施 1、注意口腔卫生。 从化疗当天开始； 督促每天用软毛牙刷刷牙3次，对血小板降低或已发生口腔溃疡者忌牙刷，当进食或呕吐后，先用冷开水漱口，再用合适的漱口液漱口（每次20s以上）； 指导患者经常做张口示齿运动，使口腔粘膜皱壁处充分进行气体交换，破坏厌氧菌生长环境。 预防措施 2、监测口腔情况。 每日观察患者口腔黏膜变化 （有无红肿、出血、溃疡、糜烂等）； 询问患者主诉 （有无牙龈出血、进食时口腔烧灼疼痛感）。 预防措施 3、改善全身营养状况 进食高蛋白、易消化的食物； 可服用维生素E、维生素C或复合维生素B12，提高机体抵抗力； 对进食少、吞咽困难的患者，给予胃肠外营养支持； 治疗期间戒酒、戒烟，避免辛辣食物，鼓励多饮水以保持口腔细胞内的水分，促进化疗药物从肾脏代谢。 预防措施 4、全环境保护 督促患者骨髓抑制期间戴口罩，注意个人卫生； 房间每天予紫外线消毒1次，每次30分钟； 定时开窗通风，保持空气清新； 减少探视，工作人员接触患者前后戴口罩、洗手； 严格执行无菌技术操作，必要时行保护性隔离。 预防措施 5、保证充足的睡眠时间，避免过劳。 6、保持心情舒畅乐观。 PS：疼痛护理 可选用山莨菪碱液局部涂搽, 止痛胶类药物贴于溃疡面。 疼痛剧烈者,可给予利多卡因或普鲁卡因及地塞米松等直接涂敷、喷雾或含漱, 缓解疼痛。 （2%利多卡因10ml加生理盐水20ml置入喷雾器内，对患者口腔内的溃疡进行喷雾，用药后5～l0min即可达到止痛效果;0.5g普鲁卡因加入适量生理盐水中漱口，有效止痛后，再行口腔护理、进食等。） * The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ. *