冠心病康复和二级预防.ppt

极高危患者的定义和目标 极高危患者： 确诊的动脉粥样硬化心血管疾病 + 多个危险因素 (例如, 糖尿病) + 严重的和控制不良的危险因素 (例如,吸烟) + 代谢综合征 (高甘油三酯,低HDL-C; 尤其是TG ? 200mg/dL+非HDL-C?130mg/dL且HDL-C40mg/dL) + 急性冠脉综合征 目标值LDL-C70 mg/dL(1.82mmol/L) * 家人健康科技有限公司 * 高危患者 --冠心病: 心梗、 不稳定性或稳定性心绞痛、 PTCA/CABG史, 或有临床显著缺血证据 --冠心病等危症: 非冠脉粥样硬化疾病(周围动脉病、PAD、腹主动脉瘤、颈动脉病包括TIA和卒中), 糖尿病, 2+危险因子和10 年危险 20% 目标：LDL-C100mg/dl (2.6mmol/L) 高危患者的定义和目标 * 家人健康科技有限公司 * 控制高血压 高血压是一种常见疾病 虽然很少引起症状，却是冠心病的一个主要危险因素 控制高血压，可采取 定期运动 控制体重 减少盐摄入量 药物降压 * 家人健康科技有限公司 * 中国高血压防治指南(2005) 血压控制目标： 普通高血压 140/90mmHg 糖尿病或肾病 130/80mmHg 糖尿病+肾病 125/75mmHg 老年人高血压(收缩压) 150mmHg * 家人健康科技有限公司 * 控制糖尿病 2型糖尿病是心血管病的高危人群 2型糖尿病患者发生冠心病的危险性是非糖尿病患者的3-4倍 因此，对糖尿病患者 控制血糖非常重要 控制血脂和血压同样重要，目标比非糖尿病患者更严格 * 家人健康科技有限公司 * 改变不良生活方式 戒烟 健康饮食 控制体重 减轻精神压力 适量运动 限制饮酒 * 家人健康科技有限公司 * 戒烟 吸烟和非吸烟人群的心血管疾病死亡率比较 * 家人健康科技有限公司 * 健康饮食 低胆固醇、低脂 低盐 低糖 多吃 谷类 水果、蔬菜 家禽、鱼 少吃 猪肉、牛肉 油炸食物 蛋黄(一周三个) * 家人健康科技有限公司 * 高胆固醇血症膳食疗法 食物选择 膳食疗法 ------------------------------------------------------------ 肉、鱼、禽类 共 3两/日，其中，鱼每周不小于2次 奶制品 无脂或1%的低脂牛奶及其制品, 至少半斤/日 蛋类 2个/每周 水果 中等大小1-2个 蔬菜 8两-1斤 谷物、大米和干豆 4-6两/日 选择全麦、豆类食物，少吃精制食品、油 炸食品和糕点，可偶尔吃低脂或水果的甜食。 必要时：2-3克植物固醇 __________________________________________________________ * 家人健康科技有限公司 * 家人健康科技有限公司 家人健康科技有限公司 冠心病康复与二级预防 涪陵中心医院 卢星杉 什么是冠心病？ 冠心病的形成是由于胆固醇嵌入动脉内壁，使冠状动脉狭窄 冠状动脉的狭窄会使供应心脏的血流减少，导致心肌供血不足 心绞痛 冠状动脉粥样斑块破裂并形成血栓，堵塞管腔，使心肌完全失去供血 心梗或猝死 * 家人健康科技有限公司 * 冠心病的危害 中国卫生部统计资料- 2004年前3位死亡原因及死因构成比 * 家人健康科技有限公司 * 冠心病有哪些表现？ 1/3左右的冠心病患者可以没有任何症状。 其他患者的临床表现与心脏缺血程度有关，最常见的就是心绞痛。 * 家人健康科技有限公司 * WHO心脏康复定义 要求保证使心脏病人获得最佳的体力、精神及社会状况的活动总合，从而使病人通过自己的努力能在社会上重新恢复尽可能正常位置，并能自主生活。 心脏康复既是一个新概念，也是一个新事物，它20世纪30年代诞生于西方国家，至今已六十余年历史。80年代确立了心脏康复的功绩。 现代心脏康复包括 医学康复 教育康复 职业康复 社会心理康复 医学康复是