围产期保健二0118.2高降消培训班课件医疗护理学习课件.ppt

药物对妊娠的影响 3、受精8周(孕10周)以后至14周(孕16周)仍有一些结构和器官尚未完全形成，用药后也可能会造成某些畸形（腭和生殖器）。 4、孕16周以后药物对胎儿的影响主要是表现为功能异常或出生后生存适应不良。 妊娠期合理用药原则 1.有明确的指征，选择对胚胎/胎儿无害的药物。 2.用药时清楚了解孕周，严格掌握剂量，及时停药。 3.使用对胎儿有影响的药物时要权衡利弊。 4.决定用药时，选择同类药物中对胎儿影响最小的药物。 5.早期妊娠用药时要非常慎重，对于非急性的疾病，可以暂不用药。 孕中期特点 胎儿生长发育加快，器官发育基本完成，形态已经形成 是筛查畸形、产前诊断的好时机 是预测、筛查妊娠合并症、并发症的重要阶段 营养指导是胎儿生长发育重要保障 胎儿及母体生理特点 1、胎儿生长发育加快 2、可听到胎心 3、孕妇可感到胎动，可触到胎体 4、羊水量较多、是产前诊断的最佳时期 5、需要能量增加，因合成代谢与基础代谢增加 6、营养成分需要增加，包括：氨基酸、铁、钙、维生素C和叶酸等 胎儿及母体生理特点 7、妊娠中期孕妇体内抗胰岛素样物质增加，会引起糖代谢异常，使原有的糖尿病加重或出现妊娠期糖尿病 8、是妊娠期高血压疾病容易发生时期 谢 谢 联系电话：3323706 * 孕中期保健 监测胎儿宫内发育情况 孕14周—20周唐氏综合症筛查 孕16周—24周超声排除大畸形 孕24周—28周妊娠期糖尿病筛查 * * * 孕中期保健 2.加强产前诊断 产前诊断的适应症： 孕妇年龄≥35岁，丈夫年龄≥55岁 夫妇中有染色体异常者 有染色体异常儿史 原因不明的流产、死胎、死产和畸形儿史的。 孕早期接触明显致畸因素者，如有害化学物质、放射线或病毒感染。 羊水异常，过多，多少，胎儿宫内生长受限。 * 孕中期保健 3.加强营养指导 了解孕妇营养情况 孕妇是否贫血 体重增长情况 * 孕中期保健 4.注意其他异常症状 有无阴道流血、流水、腹痛、视力障碍 发冷发热、反复呕吐、颜面肢体浮肿、胎动是否减少等。 注意产前检查结果有无异常。 * 孕晚期保健重点 正常情况下1~2周检查一次 预防妊娠并发症（妊高征、胎位不正、IUGR、早产等） 乳房、乳头的准备，以便母乳喂养 监测胎儿胎动 继续加强营养指导 继续监测胎儿生长发育 选择分娩方式和地点 * 孕期营养 孕母疾病 贫血 妊高征 慢性高血压、冠心病等 糖尿病…… 肝病 胎儿疾病 巨大儿 高血压 冠心病…… (智力发育低下、骨骼发育不良……） IUGR * * * 围产期保健 许昌市妇幼保健院 高 苒 * 围产期保健意义 围产期保健概念: 为保障围产期母儿健康，应用围产医学知识，采取系列的监护、防治措施、组织实施、管理，以保证对孕产妇和胎婴儿的系统管理、重点监护。 ?围产期保健目的： 促进胎儿健康发育，提高新生儿质量，使怀孕妇女顺利渡过孕产期，降低围产儿死亡率和孕产妇死亡率。 * 对高危妊娠的筛查、监护和管理 高危妊娠定义 在妊娠期具有某种病理因素或致病因素可危害孕妇、胎儿或新生儿，或导致难产者，称高危妊娠。 常见高危因素： 孕妇的基本情况 不良孕产史 内外科合并症 产科并发症 * 常见高危因素 孕妇年龄小于18岁或大于35岁 身高在145cm以下,体重在85kg以上 有异常妊娠史（自然流产、宫外孕、早产、死胎死产等） 各种妊娠并发症（妊高征、胎盘、羊水、IUGR、 过期妊娠、母儿血型不合等） 可能发生分娩异常（胎位、胎儿、产道…） 胎盘功能不全 妊娠期接触大量放射线、化学毒物或服用对胎儿有影响的药物 患肿瘤或有手术史 * 高危妊娠的管理 1.通过广泛宣传，提高对早孕检查和建卡重要性的认识，及早筛出高危妊娠。 2、定期产前检查，每次进行高危评分并做好记录，以观察妊娠过程发展动向。 3、高危孕妇应优先重点监护，由有条件的县级医疗保健机构进行监护及住院分娩；中危孕妇由有条件的乡（镇）级医疗卫生机构负责；低危以下孕妇可由当地妇幼保健人员监护。严格实行分级管理的原则，超出本级范围者，及时上转。 * 高危妊娠的管理 4、县乡两级医疗保健机构应通过例会、到基层指导工作的方法帮助基层帮助基层保健人员发现和识别高危妊娠。 5、积极做好将高危向中、低转化工作。采取胎动记数，家庭听胎心音、妊娠图、产程图等进行监护。 6、定期产后访视，积极防治产后并发症。 7、早期发现和识别高危新生儿，进行重点监护。 * 孕期保健 孕期监护—主要通过定期产前检查来实现 产前检查的时间