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养老机构长期护理区护理人力资源配置研究 　　随着全球人口老龄化的迅猛发展，有效应对激增的养老护理服务需求成为世界性难题。中国同样面临这一问题，预计到2050年,65岁以上人口所占比例将达到29.2%[u。同时，老龄人口的失能、半失能程度高，目前我国约有失能、半失能老年人3300万名，占老年人口总数的19%c。失能带来的老年人照顾问题使家庭养老陷人了资源和可行性无法突破的瓶颈，使得近年来养老机构在社会养老体系中的作用和价值日益凸显。严峻的高龄化趋势，使得老年人对养老机构内专业化护理服务、健康管理的依赖程度增加。护理工作者的照料者、治疗者、康复者、疏导者等的多重角色和作用也因此凸显m。在养老机构数量增多、护理服务需求增大的背景下，养老机构护理人力资源现状成为社会高度关注的问题。由于养老机构护理人力资源管理的滞后发展，目前国内养老机构缺乏权威、科学的人力配置标准，作为人力配置前提的护理服务内容体系、护理人员资质界定一直处于空缺状态。护理服务内容体系的不完善、护理人员资质界定的缺乏也是影响养老机构护理人力资源管理及持续改进的重要因素。因此,本研究旨在在前期专家咨询[4]的基础上，应用工时测定法测算养老机构长期护理区（为完全失能老人提供医疗与养护结合服务的业态称为“长期护理区”，主要收住通过日常生活活动能力测试，没有独立活动能力，全部日常生活皆需要他人代为操持的生活完全不能自理的老人护理人员工作量，进而确定理想护理人力配置，为养老机构管理者进行有效的护理人力资源管理提供参考。 　　 　　1.对象与方法 1.1研究对象 　　 　　本研究于2014年10?11月，采用方便抽样法选取天津市某养老机构长期护理区的15名养老护理员和4名护士作为研究对象，进行护理人力配置现状调查和工时测算。研究对象纳人标准为:①护理员，在本养老机构工作年限gt;3个月，会写字，知情同意者。②护士，为注册护士，在本养老机构工作年限务6个月，知情同意者。③所选老年人均经过老年人能力评估问卷[?测评,能力等级均为3级(重度失能）。本次研究的15名养老护理员全部为女性；年龄为32~46(37.47±8.40)岁；从事养老护理员工作年限0.5~5.3(3.15±1.52)年;婚姻状况：已婚13名，离异2名；教育程度：中专11名，大专4名。4名护士均为女性，年龄为29~35(32.25±2.75)岁；从事养老护理工作年限分别为4~6(5.25±0.96)年；婚姻状况均为已婚；教育程度：大专2名，本科2名。 　　 　　1.2研究方法 　　 　　本研究采用工时测定法确定护理工作量。 　　 　　1.2.1调查工具 　　 　　本研究采用自设的工时测定调查问卷，内容包括:①护理人员一般资料调查问卷，包括护理人员年龄、性别、婚姻状况、学历、工作年限等。②《护理员工作量记录表》和《护士工作量记录表》是在参考前期Delphi法专家咨询[4]结果的基础上自行设计，内容包括护理人员姓名、班次、调查日期、各项护理服务内容编码、开始时间、结束时间以及该项服务的提供次数,在各记录表后附护理人员工作内容列表，将所有可能涉及的护理服务内容依次编码列出（护士和养老护理员工作内容列表不同）。 　　 　　1.2.2调查方法 　　 　　确定老年人符合该区收住要求后，研究者先征得机构护理部同意，随机抽取符合条件的护理员及所有护士（护士共4名，因此全部作为研究对象），并选取护理工时测量员3名，实施步骤为：①由研究者说明本次调査的目的及意义，并在正式调查前进行严格培训培训内容包括调查表的填写方式、填写注意事项等。②进行l~2d的预调查，目的是发现问题并予以解决。③正式调查(工时记录），调査时间共持续7d,其中护理人员一般资料由参加调查的护理人员填写并交回，《护理人员工作量记录表》由各班护理人员填写，下班后由测量员检査并确认无疑问后收回。④工时记录结束后，由测量员进行护理人员直接护理项目工时的测算。由于目前养老护理员所提供护理服务流程未达到标准化，因此本研究中对于护理项目工时的测算方法为选取参加研究的各护理员进行护理操作，测量6次m，采用平均值作为直接护理项目的工时;护士所提供护理服务流程参照《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》，再对各直接护理项目进行多次测量取其平均值。测量采用专用计时秒表。 　　 　　1.2.3计算方法 　　 　　本研究应用以下公式_来测算养老机构长期护理区护理人力资源配置标准，计算公式： 　　 　　其中：①床位使用率=占用床位数/设置床位数，该数据可以从养老机构近一年的管理数据中计算得到。②每名老人日均护理时数二5：直接护理时间x该操作24h内人均执行频次+每名老人日均间接护理时间。③每名护理人员每日工作时间：按照劳动法规定，护理人员每日应工作8h，除去法定学习时间及