医院核心制度执行考核细则.docVIP

医院核心制度执行情况考核细则 科室： 检查日期： 检查人： 总分： 序号 考核项目 分值 考核要点 考核方法 得分 整改措施 1 核心制度知晓情况 10分 随机抽查科室各级医师及医技人员对卫生管理法律法规及医疗质量和医疗安全核心制度掌握情况； 抽查临床医生、主治医师和住院医师各1人对医疗核心制度的掌握情况，每人至少考核2项。核心制度1项不了解或基本不掌握，每人扣2分，掌握不全或有明显缺陷每人扣1分。 　 2 首诊负责制度 5分 1、首诊医生不推诿病人，特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底；2、首诊医生完成检诊和病历书写；会诊前完成必要的处置；3、危急病人先抢救再办有关手续；4、首诊病例转诊符合程序规定和制度； 1、抽查门急诊首诊病历5份；不合格每份扣1分；无登记扣2分。2、了解首诊医师接待情况，不符合要求扣1-3分。3、无转诊制度和规定，扣2分。4、其它每项不合格扣2分。5、对转科、转院流程不掌握的每人扣2分 6、在转科、转院过程中，无上级医师会诊并同意的，每人扣1分。 　 3 三级医师查房制度 5分 1、各级医师按规定查房；2、查房内容符合要求；3、查房规范