紧急行动起来，全面落实多重耐药菌感染预防及控制措施.pptVIP

耐药菌的难题，远不止NDM-1！ MRSA PDR-不动杆菌 铜绿假单胞菌 艰难梭菌 VRE ESBL，KPC，NDM-1 巴西发现新超级细菌已导致15人死，135人感染 巴西官方20日宣布，在全国16所公私立医疗院所都已经发现另一种“超级细菌”——抗药性细菌“KPC” 这种细菌目前已在巴西夺走至少15条人命，确诊病例共有135起，当局正加紧研对策，预防事态扩大。 巴西卫生部指出，抗药性细菌KPC也就是“碳青霉烯酶肺炎克雷伯氏菌”，连被视为最后一道防线的碳青霉烯类抗生素，都对它起不了作用，过去几个星期以来感染人数激增。 巴西卫生部说，刚动过手术或免疫力低的病人都是感染这种细菌的高危人群，而且死亡率达到30%至60%。 民众滥服药物是细菌扩散的主因，巴西当局将从今年12月起，严格规范抗生素的使用，避免抗药性更强的菌种出现 巴西政府呼吁民众，只要出入医疗场所，一定要记得消毒、洗手，做好最基本的个人卫生防护，以免细菌持续扩散 日本46人感染超级细菌：多重耐药鲍曼不动杆菌 2010年09月06日据日本媒体近日披露，有46名患者在日本帝京大学医学部附属医院住院期间感染了几乎可以抵抗所有抗生素的超级细菌——多重耐药鲍曼不动杆菌，其中9名患者的死亡因感染此种病菌所致。该医院曾刻意隐瞒感染事件，导致日本首次出现大规模不动杆菌感染，日本警方遂决定传唤该院医生，展开调查。 9月2日，日本帝京大学医学部附属医院向有关部门报告了感染情况，此时距离第一名感染者死亡已过去10个多月。去年8月，该院出现第一例感染者，截至今年9月1日，感染人数升至46人，其中已有27人死亡，在死者中，有9人的死因确定与感染有关。目前还有9名感染者在特殊病房接受治疗。感染者中超过70%的人是60岁以上老人。 今年5月，一名患者被送入重症治疗室，医院检测出其感染不动杆菌后，为防止传染，曾一度封锁治疗室，进行消毒和细菌检测。该院内科病房也曾在一周时间内停止接收新病人，试图阻止病情蔓延。 日本国立传染病研究所的专家荒川宜亲警告说，此次日本出现不动杆菌大规模感染，有可能是“超级细菌”在日本大流行的前奏。 我国细菌耐药形势异常严峻 多重耐药菌的种类和数量仍在迅速增加 多重耐药菌引起的医院感染导致患者病死率明显增加，耐药菌感染病死率为11.7%，而一般感染病死率为5.4%； 医疗费用急剧上升，耐药菌感染住院病人的治疗费用较敏感者高3倍以上，住院总费用则高3.75倍； 每年由于耐药菌感染损失数百亿元，相关病死人数近50万。 绿脓杆菌对多种抗菌药物的耐药性变迁 ICU需要重点防范的医院感染 呼吸机相关肺炎VAP 插管相关的血流感染CA-BSI 插管相关的尿路感染CA-UTI 多重耐药菌感染MDROs 医院感染暴发outbreak 【热点】关注频繁手接触物体表面的去污染 卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知卫办医发〔2008〕130号 一、重视和加强多重耐药菌的医院感染管理 二、建立和完善对多重耐药菌的监测 MRSA、VRE、ESBLs、多重耐药的鲍曼不动杆菌 三、预防和控制多重耐药菌的传播 （一）加强医务人员的手卫生 （二）严格实施隔离措施 （三）切实遵守无菌技术操作规程 （四）加强医院环境卫生管理 四、加强抗菌药物的合理应用 五、加强对医务人员的教育和培训 六、加强对医疗机构的监管 二ＯＯ八年六月二十七日 卫生行业科研专项经费项目实施方案（2011～2013） 临床多重耐药菌医院感染防控研究及应用 临床多重耐药菌医院感染流行病学研究 临床多重耐药菌医院感染预防及控制研究 临床多重耐药菌医院感染实时监控与预警研究 医院感染多重耐药菌菌株特性研究 临床多重耐药菌医院感染治疗策略研究 抗菌药物临床合理应用评价体系建立和应用研究 【3年目标】临床多重耐药菌医院感染预防及控制研究 通过研究几种感染控制方法（提高手卫生依从性、环境清洁、医疗设备和高频接触物品的表面消毒、隔离、耐药菌的主动筛查和清除、抗菌药物干预）对降低耐药菌感染的效果，解决耐药菌控制技术难点，探索控制耐药菌定植、感染和流行的有效方法，使重要的多重耐药菌医院感染率明显下降；引入针对性干预技术，使耐药菌所致最严重的两种医院感染，即导管相关血流感染（CR-BSI）和呼吸机相关肺炎（VAP），发病率显著降低；建立合适的单一与组合控制技术，制定符合我国国情的医院耐药菌控制指南。 产NDM－1泛耐药肠杆科细菌感染诊疗指南（试行版） 1.定义与简介 2.病原与流行病学 3.临床特点 4.实验室诊断 5.抗菌治疗 6.预防与控制 7.其他 预防与控制 （一）加强产NDM－1细菌的监测 （二）加强抗菌药物合理使用管理 （三）加强医院感染预防与控制 1. 加强医务人员感染控制教育、培训 2. 严格执行无菌操作 3．严格