老年度人安全用药的护理.pptVIP

第八章 社区老年人健康保健与护理第七节老年人安全用药的护理和老年人的临终护理   哈医大护理学院护理教育学教研室 田秀霞 教学目标 掌握内容 老年人常见药物不良反应和原因 老年人的用药原则 老年人安全用药的护理 熟悉内容 老年药物代谢和药效学特点 代谢 P450酶减少 半衰期延长 排泄 肾单位减少50% 肾血流量减少50% 饮水少 药代动力学过程降低 被动运转吸收不变 主动运转吸收减少 药物代谢能力减弱 药物排泄功能降低 药物消除半衰期延长 血药浓度增加 敏感性增高 作用增强 药物耐受性下降 药物不良反应发生率增加 用药依从性降低 精神症状 直立性低血压 耳毒性 尿潴留 药物中毒 与年龄的关系 与药物种类的关系 药动学和药效改变 滥用非处方药 受益原则 5种药物原则 小剂量原则 择时原则 暂停用药原则 老年人自身问题 心理行为障碍 ①嗜药 ②健忘 强迫妄想 误服 “经验主义” 对医生不信任 偏见 固执 ③不遵医嘱 不按时间剂量服药 重点内容 老年人安全用药的基本原则 老年人常见药物不良反应 老年人安全用药的护理 思考题 老年人药物不良反应发生率高的原因是什么？ 如何提高老年人服药的依从性？ 五、 临终护理概述 教学目标 掌握内容 临终老年人的心理护理 老年病人临终前常见的症状和护理 熟悉内容 临终护理的概念 老年人对待死亡的心理类型 临终老年人的心理特征 了解内容 我国老年人临终关怀的现状及影响因素 概 述 我国老年人临终关怀的现状及影响因素 我国老年人临终关怀的现状 比较少 主要分布在大城市组织形式 2001年李嘉诚捐资2500万元设立 —宁养院 2004年在医院评审标准中增添了临终关怀的内容 2005年中国老龄事业发展基金会启动了“爱心护理院”试点工作 2006年中国生命关怀协会成立 影响因素 医务人员知识缺乏 服务机构和资金来源不足 传统观念的束缚 老年人临终关怀的意义 提高老年临终者生存质量维护生命尊严 安抚家属子女解决家庭照料困难 节省费用减少医疗资源的浪费 转变观念体现人道主义精神 六、老年人的死亡教育 (一)老年人对待死亡的心理类型 (二)老年人的死亡教育 克服怯懦思想 正确对待疾病 树立正确的生命观 心理上对死亡做好充分准备 七、老年人的临终护理 是对已失去治愈希望的病人 在生命即将结束时所实施的 一种积极的综合护理 是临终关怀的重要组成部分 临终老年人的心理特征和护理 心理特征 护理 老年病人临终前常见的症状和护理 疼痛 呼吸困难 谵妄 大出血 对丧偶老年人的关怀 安慰与支持 诱导发泄 转移注意力 建立新的生活方式 支持再婚 心理障碍加重 思虑后事留恋家人 触摸 倾听和交谈 家属陪护 保持社会联系 宣传优死的意义 弥留之际的心理沟通 * * * 吸收 分布 代谢 排泄 一、老年药代动力学特点 胃粘膜萎缩胃酸分泌减少 胃肠道排空速度减慢 胃肠动脉硬化血运减少 胃粘膜细胞数量减少 胆汁和消化酶分泌减少 吸收 细胞内液减少 机体总的水量减少 血浆蛋白减少 脂肪增加 尤其女性 血流灌注不足 多药连用时 药物与血浆蛋白的竞争 分布 机体的组成成分 药物与血浆蛋白结合的能力 药物与组织的结合能力 滞留时间延长 老年药代动力学特点 多药合用耐受性明显下降----------------- 对易引起缺氧的药物耐受性差------------- 对排泄慢或易引起电解质失调药物耐受性下降 对肝脏有损害的药物耐受性下降------------ 对胰岛素和葡萄糖耐受性降低-------------- 老年人药效学特点 药物不良反应：------------------------------ 在正常用量情况下 由于药物或药物相互 作用而发生的与治疗目的无关的不利或有 害的反应 包括副作用 毒性作用 变态反 应 继发反应等-------------------------- 二、老年人常见药物不良反应 41-50岁药物不良反应发生率为12%------- 51-60岁药物不良反应发生率为14.14%---- 61-70岁药物不良反应发生率为15.17%---- 71-80岁药物不良反应发生率为18.13%---- 80岁以上药物不良反应发生率为24.10%--- 与药物种类呈正相关---