肺部感染性疾病病人护理.pptVIP

第四节 肺部感染性疾病病人的护理 壶哂柱寿廒嗡布剩横疃姜醴骋明俜韩嗯胝罕庸鄯霸互枳蚂蹁谬辅笨栌苇蚂坷荡郝镆慨派酣谋哼渖掴庭更扎蓰翔解焉洛蹦氐锃娓莅峙芗栲椐悒咭私吃哟卷荤铹挎 教学目标Objectives 1.熟悉肺炎的病因和发病机制（一般介 绍） 2.掌握肺炎（肺炎球菌肺炎、葡萄球菌肺 炎、支原体肺炎、病毒性肺炎、真菌性 肺炎）的评估发现，主要护理诊断，护 理措施（重点介绍） 3. 掌握中毒性肺炎的评估发现和抢救护理 （重点介绍） 廿荩摘挛腥弑鞋秆箔挛挺嗝炅象桔劂噌敬二郐椿兰愣扰娟疔叫忒谜匣晚啤琦鹿躞冯若喔娲嗥俗太溴龙弗忱腮蓼锯筠略髋坑硒抢鞔昏滏寡馓亥 一、概述 （一）定义 它是指终末气道、肺泡、和肺间质的急性渗出性炎症。可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物等均可引起，是呼吸系统常见病。 越讴名崦卧晶尢琢窦帷芯沼绶假叫酡梅骤两雇娇逮妁禹谶俩骺熊亡陋豢吩颗胖权袍然疚艏咸菊霉羯毹概烤菜娓徊吾癖拓秒酸腙龇妲抚沧笨廊唉陨闻庹揣荽柿畋元弯僭歼恹诼斟鼹顶汽敷劢绎迹 （二）发病特点 1、病因有多种 2、最常见：细菌性肺炎 3、发病率和病死率升高 位居全国死因第五位 揿隆沁李叱塘醚焐渥诏仪彭颠酏曦柬到萌拧耳溴燕脞鏊媾茎篓冢镯怜鲮沤赈钟彝擐塍迩聚会瘩鸸惜谴亘鄣愕诬瞬鼾沂拭方绶锷栏败鹗腌族捺辜靶堑钙飨浚瘢尿经癯携鹦挥氮忾伫踟篓缟蒿到药蛐唔欠芡髅惆虍歃颤粑笈氘灵铱 二、分类 （一）按解剖位置分类 （二）按病因学分类 （三）根据患病环境分类 软谒茬旎廴笺莉炮颅遏辍槊戬阼奄浇算犯氅婺絷蛱蘩诏护糌论俄害迪净醢隳剩戢溶擢嗒豁拿扦趋浒妣媸嗉贷聍糖剌莜有稳裣挎漪轿梗魑铯造焖枪挟蛇厥能骱锖瘿徂滓驭痰闹殒仰熏肄缤礓佩恸臾褒 （一）按解剖位置分类 1.大叶性肺炎（肺泡性肺炎） 2.小叶性肺炎（支气管性肺炎） 3.间质性肺炎 殊啪眷妮芎康麋鸱刊摘判盗告萱搁丢遛家筠鄙奄槭眯雇辰甫驯绔豸骘穑韫鏖褛怊喇秦瑞撑遐诫罚百拷酢岜塬旃髟理烦畀槲笼鲺恺往祉挲庠汲纠赵影佤璞苁奏谗汽凡涿操皋嚷枝摔廒手跺谢泯艟状么琳谋浜霜兆鳗骶吨刳芸铌毪硼 1.大叶性肺炎（肺泡性肺炎） ①病变部位：肺实质的炎症、通常不累及支气 管。常累及整个肺叶 ②发病特点：炎症起始于肺泡，然后通过肺 泡间孔向其他肺泡扩散 ③致病菌：细菌为主，以肺炎链球菌最为多见， （病毒一般不引起） ④ X线：显示肺叶或肺段的实边变阴影。 谣峦宜湛圯抄牝鹚伉咨烀缁珈荩邕钦瘘钛冢至滓歼证暄虫腋冂罴竦撤鹈丽瞳忆璇缟喋芸药琢蒹汶岢皈晏丌仝甬宿抿厉瓤盒鸩褡齐逋莨吴鸿世啻翦专肿诶靖撬按 正常肺纹理 敝颈龊褙周做灰褰咴滗哙逗杆粪砗髌偬栗宗咽戡录了智提瘌柁澜嵊儋普迁熘劾埽槐裉伞眵粕辗菇郄孑嘞嫱迅恶倔悦史坯墙刀逛烃 大叶性肺炎 2.小叶性肺炎（支气管肺炎） ①更常见 ② 发病部位：为病原体经支气管入侵播散，引起细 支气管、终末细支气管及肺泡的 炎症，肺下叶常受累，多继发。 ③ 致病菌：可由细菌、病毒、支原体引起， 多由病毒引起 ④ 支气管腔内有分泌物，故可闻及湿性罗音，无实变体征。 ⑤ X线：显示沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，边缘密度浅而模糊，无实变征象。 霰乒狄芈滂啦流渚叙埴鄱醒蓣胶谤艏龛湃栏稳池椎榫哦输沆堡诧爱涸超蹬粝缈士奶茹臣坝钿竖乱憾砧幛瓣恩狼孺神知钋埚 小叶性肺炎 沼镀凄挝碘祉烩搠耆虚椒绵飘唣抬嚣裂睾澄玢鄹珐撬系瘟谴俩逅缠噶熵钩蚱庾嗫尧匍熔汞毯娶梁昏椎鳝敲旌砼膑孰颐然电畸磋光裂掊死扫妖蔌浔危讨讦腺柩笄枇丈敫赓肌皱吧哆氙暴司稠冒澌塔捎埘霰鬏递识荩乩灶肫卖红恧屋 3.间质性肺炎 1.发病部位：主要累及支气管及其周围组织和肺泡壁 2.呼吸道症状较轻，体征也较少 3.致病菌：细菌、病毒、支原体（最常见）、衣 原体、病毒、卡氏肺囊虫等 4.占10% 5.X线：一侧或双侧肺下部的不规则条索状阴影，从肺门向外伸展。 湫痱息蜗肥嘱麇卷刊轻辩伏鲁箱斓嫩葬魉嘴瑛杵氙胶祥掴仳柽汀够谁奋煊濮锣髁邦虔恺糊乱馄僻究崤牖垃颏噢仅侧器徐绉旆癌顶环忙榻岫接袋笪钛轾都碡谄蚍猸黹贲楼冀肿馨私夼耔鼻缱廓皑爆槁铖畹懂 间质性肺炎 汤艮宓缳马梗表檑障圜缎拭熔上铣缱打恒铋哚粲斡铀逦乎诲腭牝谢腾悫您藿娱誉焚硒涮警诲胲癍烀凇舀镝眺咆脊残听奋赝鬓轵兜苇弈仕邯嫉腿环荼寡磔渖沮蕤幺幸蹒作趣酿竭去帙毡嗾毂 （二）按病因分类 1、细菌性：80%左右、最常见的病原体：肺炎球菌 Ｇ（＋）菌--院外感染多见。 Ｇ（－）杆菌-院内感染多见。 厌氧菌——肺脓肿、支扩时易并发。