布洛芬治疗急性特发性心包炎1例.docVIP

布洛芬治疗急性特发性心包炎1例 28岁。因反复胸痛1月余，加重并呼吸困难1周入院。既往体健。发病前1周有疑似上感症状，近1周同时出现发热，T：38-39℃，伴心悸、盗汗、全身疲倦不适，但无咳嗽、咯痰、体重减轻、咯血、关节痛等。入院查体，PR：100bpm，BP：118/72mmHg，RR：20bpm，T：38.4℃。发育良好，全身无黄染、出血点，未及淋巴结肿大，无颈静脉怒张、脉压差缩窄、奇脉。双肺呼吸音清，未及干湿性?音。心界左侧扩大，HR 100次／分，律齐，未及病理性杂音，胸骨左缘2/3-3/4肋间可及心包摩擦音。双下肢不肿。腹部和神经系统检查无特殊。心电图大致正常。胸片提示心影向两侧扩大，但双肺野未见实质性病变。胸部CT检查发现中量心包积液、双侧少量胸腔积液，未见双肺占位性病变及淋巴结增大。超声心动图提示中-大量心包积液，EF值70％，心内结构正常。实验室检查结果如下。WBC：12×109/l(NEU 0.625)，血小板、淋巴细胞、血色素正常，ESR：77-85 mm/h，电解质、肝肾和甲状腺功能正常，CRP：221mg/l，HIV (-)，PTC-Q、ASO、类风湿因子正常，血培养、痰培养(-)，痰找抗酸杆菌(-)，cTnT 0.01ng/ml，PPD皮试(-)，NT-proBNP 94ng/ml，CEA和AFP水平不高，ds-DNA(-)，ANA(-)。入院当时即尝试在