急性左心衰80例急诊救治体会.docVIP

急性左心衰80例急诊救治体会 1.3 疗效评价标准 按以下标准评价急救措施对急性左心衰患者的临床疗效。有效：患者进行急诊时的呼吸困难症状完全缓解或消失，呼吸频率能控制在14-2O次/min，肺部?音明显减少或消失，心率下降20次/min以上和(或)降至100次/min以下；患者表现比较安静，大汗等临床症状消失或终止。无效：未达到以上标准，患者病情进一步恶化或死亡。 　　2 结果 　　80例左心衰患者经抢救后有79例患者的临床症状全部缓解，采取的急救措施安全有效。有1例患者因出现呼吸衰竭抢救无效死亡。 　　3 讨论 　　 急性左心衰和肺水肿患者的主要病因为冠心病，同时约50％的急性左心衰患者会合并高血压病。急性左心衰患者的发病时间多发生在午夜到深夜，其中午夜的发病率占到50%以上，主要是由于睡眠时一般采取平卧姿势，回心的血量增加导致肺部的淤血症状加重[1]，此外，迷走神经张力增高也会使小支气管收缩，肺活量减少，从而容易诱发左心衰竭[2]。由于急性左心衰竭患者的病情比较危急，如抢救不及时，可能会迅速发生心源性的休克、昏迷或者死亡。一旦出现急性左心衰，患者必须得到及时有效地治疗。目前临床上常用的急救措施必须包括：（1）保持患者的坐位或者半坐卧位，且最好两腿能够下垂，从而减少肺部的血容量。(2)及时吸氧，保证患者得到充足的氧气供应。 (3)控制体液的出入量。(4)应用药物治疗时可选用利尿剂、血管扩张剂、强心剂等。(5)综合评价临床状况决定和调整药物的使用情况[3]。 　　 综上所述，急性左心衰患者疾病发作时，控制病情发展的关键在于早期的抢救措施或处理是否得当。对院前急救患者，现场处理也至关重要，情况危急时应将急诊科抢救室的急救方法直接延伸到急救现场。及时进行现场救治，待病情稳定后再选择适当的转运时机进行入院治疗。此外，对于急性左心衰患者还应加强病情监护，密切观察病情的变化，进行综合治疗，必要时及时调整治疗方案，提高疗效。我院在急诊救治急性左心衰时经过探索，救治效率较高，症状缓解快，对抢救急性左心衰患者较为有效，值得临床借鉴和推广。 　　参考文献 　　[1] 潘云东,急诊应用有创机械通气抢救重症急性左心衰22例疗效观察[J]中国药学杂志,2010,6(5):614-615. 　　[2] 芦书和,对急性左心衰院前急救和转送过程中的注意事项[J]基层医学论坛,2006,11(10):962-963. 　　[3] 刘红专,急性左心衰80例的急诊救治体会[J] 实用心脑肺血管病杂志,2011,3(19);463-464. 1