加味补阳还五汤治疗糖尿病肾病45例临床观察.docVIP

加味补阳还五汤治疗糖尿病肾病45例临床观察 group and not flavored Chinese medicine soup(Buyanghuanwu Soup) control group. Observation of 24-hour urine protein excretion, serum albumin, cholesterol, triglycerides, renal function, 24-hour urine, glycosylated hemoglobin, and changes in such indicators as adverse reactions.Results:In control group and treatment group are valid for (P0.05), treatment group was more pronounced (P0.01), treatment group compared with the control group, treatment group, significant difference (P0.01).Conclusion:Modified BYHWD treatment of diabetic nephropathy advantage. 　　【Key words】 Diabetic nephropathy Modified Chinese medicine soup(Buyanghuanwu Soup) Albuminuria 　　糖尿病肾病(Diabeit Neptropathy)是糖尿病最见的慢性并发症之一,多种病理机制参与其发病过程。确立了炎症反应和免疫反应在糖尿病肾病进展中的作用,为抗炎、免疫抑制治疗在糖尿病肾病中的运用提供了理论基础[1]。补阳还五汤具有补气活血通络的功效,主要用于中风患者,我们将加味补阳还五汤对我院2005年1月~2008年9月收住45例典型糖尿病肾病患者进行临床治疗观察及对症治疗,与单纯一般治疗为对照,其中加味补阳还五汤组取得了较好的临床疗效。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象。糖尿病肾病[2](尿蛋白0.5g/24h)患者45例,男31例,女14例,年龄41~60岁,平均(50±7.80)岁,病程5~21年,诊断均符合WHO/ISH、1999年诊断标准。肾功能不全、肝功能异常、心衰、脑血管意外及各种感染者不入选。 　　1.2 方法。45例患者严格糖尿病饮食,均使用适量的胰岛素,将空腹及餐后2小时血糖控制在正常范围。对于伴有高血压者应用洛汀新加或不加非洛地平降压治疗将血压控制在130/90mmHg以下,并随机分成两组,治疗组在以上治疗的基础上加用加味补阳还五汤100ml次,日三次,分别观察服药后,12周后的24小时尿蛋白量、血浆白蛋白、甘油三酯、胆固醇、肾功能、糖化血红蛋白等多项指标,并观察不良反应。疗效判定标准:参照《中药新药临床研究指导原则》和《糖尿病及其并发症中西医诊疗学》[3]疗效标准制定:①显效:症状、体征基本消失,24小时尿蛋白定量0.5g或下降2/3以下。②有效:症状、体征减轻,24小时尿蛋白定量下降1/3以上。③无效:症状、体征无好转,24小时尿蛋白定量下降未达到1/3。 　　1.3 统计学处理。计量资料从平均数±标准差(x±s)表示,采用配对资料t检验。 　　2 结 果 　　2.1 加用加味补阳还五汤治疗12周后,糖化血红蛋白、蛋白尿、血浆白蛋白、甘油三酯、总胆固醇与对照组比较,均有明显好转,见表Ⅰ~Ⅱ。 　　表Ⅰ 各组临床疗效比较 　　表Ⅱ 两组尿蛋白、血浆白蛋白、血脂、血肌酐糖、化血红蛋白指标的变化 　　2.2 在尿蛋白、血脂、白蛋白的影响方面,对照组及治疗组均有效,但治疗组优势更明显P0.01。治疗组与对照组比较优势明显P0.01。 　　2.3 肾功能影响:两组肾功能与治疗前比较无明显改变P0.05。 　　2.4 在治疗过程中,均未发现严重的不良反应。 　　3 讨 论 　　随着社会经济的发展,生活水平逐渐提高,人们的饮食热量增高,运动减少,生活节奏加快及生活方式的改变,导致糖尿病发病率在全球范围内迅速增长。随着糖尿病诊治技术提高、糖尿病患者生存时间大大延长,糖尿病肾病在糖尿病中的患者比例也逐年增加。目前在欧美国家糖尿病病肾成为引发终末期肾功能衰竭的首要原因,占25~42%。我国糖尿病肾病在部分经济发达地区,占终末期肾功能衰竭的15%[4]。 　　在糖尿病肾病的发展过程中,有多种途径导致炎症、免疫反应的发生,主要有细胞因子,脂代谢紊乱、肾素血管紧张素系统、高糖和非酶促糖基化终产物等这些因素,共同决定了糖尿病肾病发生机制的复杂性,这也