碘普罗胺动态子宫输卵管造影术210例临床分析.docVIP

碘普罗胺动态子宫输卵管造影术210例临床分析 he menstrual clean, they recieved metrosalpingography under digital gastrointestinal. The datum were analysed. Results Six cases with uterine malformation and 156 cases with hydrosalpinx were found, including 18 cases of mild degree hydrosalpinx, 76 cases moderate degree and 62 cases of serious degree. Conclusion Dynamic hysterosalpignography with lopromide could demonstrate modality of uterus and uterine tube. It is a effective method to diagnose the infertility caused by tubal obstruction. 　　[Key words] Dynamic radiography; Lopromide; Tubal uterine; Infertility 　　子宫输卵管造影技术是不孕症检查常用的方法，我院自2009年3月开始利用数字胃肠机开展碘普罗胺动态子宫输卵管造影术，明显提高了子宫输卵管源性不孕症的诊断效率，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　本组不孕症患者210例，年龄最小19岁，最大43岁，平均31岁。其中19～29岁78例，30～43岁132例；不孕时间：4～6年52例，6～10年93例，10年以上75例。210例女性身体发育良好，月经正常，正常婚育年龄，无家族疾患异常史，妇科检查正常，卵巢分泌功能正常，基础代谢率正常，配偶精液检查正常。其中有刮宫史85例，流产史19例，剖宫产史22例，结核病史36例。 　　1.2 子宫输卵管造影术的方法及表现 　　子宫输卵管造影时间选择在月经干净后3～7d。全部病例均利用非离子型造影剂（碘普罗胺），未做碘过敏试验。使用意大利GMM1000MA数字胃肠机。患者仰卧于数字胃肠机检查床上，取膀胱截石位，局部消毒。在透视下将碘普罗胺5～20mL经双腔气囊管注入子宫腔内，用力均匀，缓慢注射，以避免输卵管的损伤和出血，同时防止造影剂逆流入血管而引起不良后果。边注入造影剂边观察，当造影剂刚充盈子宫腔时拍第1张 ，根据输卵管全程显影情况及壶腹部扩张情况拍第2张及第3张， 腹腔内造影剂落入以后或始终未落入时再拍一张。 　　2 结果 　　子宫、输卵管正常48例，占23%；子宫畸形6例，占2.9%，其中双角子宫5例（封三图1），单角子宫1例；输卵管不同程度的阻塞积水156例，占74%。156例输卵管积水当中轻度积水18例（封三图2），占12%，表现为输卵管壶腹部轻度增粗约为5mm左右，黏膜纹影模糊，阻力不大，碘普罗胺入盆顺利，盆染均匀；中度积水76例（封三图3），占49%，表现为输卵管壶腹部增粗5mm以上，黏膜纹影消失，阻力增大，有时可见少量碘普罗胺入盆，盆染不均匀；重度积水62例（封三图4），占39%，表现为输卵管呈腊肠样增粗或粗细不均，也可在末端呈团状或油珠状堆积，阻力很大或无阻力，盆腔内未见造影剂落入影。 　　3 讨论 　　3.1 子宫畸形的种类及不孕机制 　　正常的子宫呈倒置扁梨形，前面扁平，后面稍突出，壁宽腔小，上端宽而游离，朝前上方；下端较窄，呈圆柱状。成年女性子宫的平均长、宽、厚分别为7cm×5cm×3cm,子宫腔容积约5mL。子宫畸形是生殖器官畸形中最常见的一种，也叫先天性子宫发育异常，是不孕症的原因之一。子宫畸形是两侧副中肾管在演化过程中，受到某种因素的影响和干扰以后，可在演化的不同阶段停止发育而形成。子宫畸形的分类很多。包括始基子宫、纵隔子宫、先天性无子宫、双角子宫、双子宫、单角子宫、子宫发育不良等等。对于子宫畸形是否影响生育，需视畸形的种类和程度而定，主要机制为：①子宫不能容受精液和精子，从而使卵子不能受孕；②子宫形态和容积异常，不利于孕卵着床、植入和胚胎发育；③子宫内膜发育不良或卵巢功能低下，不利于精子成活、受精、孕卵着床、植入和胚胎发育；④子宫肌层发育不良，不能容受孕卵和胚胎发育而致早期妊娠流产；⑤畸形子宫不利胎盘附着和发育，而致胎盘位置异常，胎儿宫内发育迟缓或早产。此组发现双角子宫5例，单角子宫1例，无其他的子宫畸形。未发现其他子宫畸形的原因可能是选择病例有关。双角子宫畸形表现为宫腔内造影剂充盈后宫腔呈“V”形，双侧