腹部小切口手术的伤口愈合效果观察.docVIP

腹部小切口手术的伤口愈合效果观察 hospital from February 2007 to October 2010, and abdominal the patients as the observation group, while in our hospital over the same period traditional hysterectomy surgical treatment of 60 patients as control group. Two groups of patients were treated with the proper care and regular dressing abdominal small incisions, two groups were discharged heart, liver, kidney disease, without hypoproteinemia. Results: Incision pain degree and wound healing situation of the two groups were significantly different (P0.01). Conclusion: The abdominal incision in gynecological surgery incision microwave therapy can reduce pain, promote wound healing. 　　[Key words] Abdominal small incision; Pain; Wound healing; Effect observation 　　伤口愈合不良是外科手术后常见的并发症之一，发生率约为8.4%，不仅增加患者痛苦及治疗费用，延长患者住院时间，还会危及患者的生命，增加医护人员的工作量[1]。笔者选择应用适当的湿性敷料用于腹部手术术后愈合不良伤口的换药，并给予两组恰当的护理干预下，比较腹部小切口手术与传统术式切除子宫患者伤口愈合效果，报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组资料根据2007年2月～2010年10月本院普外科收治的采用腹部小切口手术的患者60例（子宫切除术指征者），所有患者均为女性，年龄最小为19岁，最大为49岁，平均（26.0±7.6）岁，肥胖体型者46例，占76.67%，均排除心血管疾病，糖尿病及重度贫血者。另外选择本院同期采用传统术式切除子宫治疗的60例患者作为对照组。其中，年龄最小19岁，最大45岁，平均（27.3±5.4）岁，肥胖体型者44例，占73.33%，两组患者术后均给予配合恰当的护理和腹部切口常规换药，均排除心、肝、肾疾患、无低蛋白血症。两组患者的年龄、肥胖程度、渗出液量等匹配，具有可比性。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性，见表1。 　　1.2 手术方法 　　两组患者均行术前常规准备，使用普通外科手术器械，观察组术中采用硬膜外麻醉。切口下缘于耻骨联合上2 cm，取腹正中线上纵切≤4 cm皮肤切口，开腹，用薄湿沙垫排开肠管，纱垫全部放至腹腔内，不占据切口空间。用小S拉钩牵开腹腔，拉钩可带光源。将一侧子宫角牵至切口，用集束法处理圆韧带及附件，剪开该侧阔韧带前后叶及腹膜反折，向下略推膀胱切断结扎子宫动脉上行支。将处理完的一侧转回后，再牵出另一侧同法处理，将子宫提出腹腔，如瘤体过大，子宫提出困难时，可剜出肌瘤，或将宫体切成多个小块取出后，再提出子宫。再下推膀胱，断主韧带及骶韧带，沿阴道穹隆环形切除子宫，用1号可吸收合成线连续锁边缝合阴道残端，后腹膜不缝合，腹膜连续缝合，缝合腹壁各层。对照组均用传统术式切除子宫。观察组除1例因胆肠漏中转开腹外，两组手术均顺利完成。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者治疗情况，包括切口长度、平均手术时间、开始下床活动时间、术后住院时间。采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）[2] ，临床评定以0～2分为优，3～5分为良，6～8分为可，＞8分为差。对疼痛治疗的效果进行较为客观的评价。 　　1.4 统计学方法 　　数据采用SPSS 13.5统计软件包进行统计学处理。数据由均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 治疗情况 　　 手术经过均顺利。引流管于术后24～72 h拔除。两组患者治疗情况比较见表2。 　　3 讨论 　　小切口手术与传统手术比较的另一优势就是它在同一切口下不增加任何创伤，可同时做2种或2种以上部位相距较远的腹部手术。 痛苦小、恢复快，手术