综合疗法治疗肩关节周围炎50例疗效观察.docVIP

综合疗法治疗肩关节周围炎50例疗效观察 f clinical application. 　　[Key words] Periarthritis；Combination therapy；Release treatment 　　肩关节周围炎是一种发生在肩关节及其周围，以肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性非特异性炎症为特征的症候群。其临床表现是肩部疼痛及肩关节活动受限，俗称“五十肩”，多发于40～50岁中老年人，女性发病率高于男性。临床治疗的目的主要是镇痛、消炎、促进血液循环、解除肌肉痉挛、分解粘连、改善关节活动功能、缓解肌肉萎缩等，因此多采用综合疗法进行治疗[1]。我科2009年1月～2010年1月应用综合疗法治疗肩关节周围炎50例，取得了较好的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择在我院进行治疗的肩关节周围炎患者100例作为研究对象，其中男39例，女61例，年龄40～76岁，病程1～9个月，全部患者均伴有不同程度的疼痛及关节功能活动受限。有外伤史4例，其余96例均无外伤史。全部患者随机分为治疗组和对照组各50例，两组患者在性别、年龄、病程、发病部位及病情程度等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组临床资料比较见表1。 　　1.2 治疗方法 　　对照组采用单纯的手法松解治疗；治疗组在对照组的基础上应用物理疗法、药物、推拿按摩及功能锻炼等综合疗法进行治疗。 　　1.2.1 手法松解 麻醉后患者坐于椅子上，术者一手握住患肢上臂，另一手放于患侧肩部，先轻揉缓慢外展患肢，而后逐渐抬高患肩，听到粘连撕裂声，粘连部分被松解，再将患肢向内外反复上举、旋转等活动。然后术者握患肢手部使患肢后伸，作搭肩试验等，在被动活动时应与健肩活动范围相同，才完成手法松解[2]。 　　1.2.2 物理治疗 超短波治疗法针对临床上以疼痛为主的炎症患者采用微热量或无热量，以关节受限为主的患者采用温热量。板状电极肩关节前后对置，每日1次，每次15min。 　　1.2.3 药物治疗 给予①止痛、镇静剂：复方阿司匹林、去痛片、芬必得、鲁南贝特等；②中药：黄芪桂枝五物汤加味：黄芪30g、桂枝10g、白芍药10g、当归6g、丹参10g、蜈蚣10g、生姜10g、大枣15g，每日1剂，水煎服。7d为1个疗程[3]。 　　1.2.4 推拿、针刺、拔罐 采用揉法、弹筋法、搬拉等手法，每日1次，10次为1个疗程，疗程间休息3d。推拿后，毫针针刺肩?、肩外俞、肩?、巨骨、?俞、曲池及阿是穴。用泻法，针后拔罐3～5min。隔日治疗1次，10次为1个疗程。 　　1.2.5 功能锻炼 嘱患者以患侧肩关节为轴心，作小幅度快速旋转运动，逐渐增加患肩划环旋转运动，先做顺时针旋转，后逆时针旋转，互换交替，每日2次，每次10～20min。以患肩外展、外旋为主要运动，每日2次，每次5～10min。 　　1.3 疗效判定[4] 　　治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全恢复（外展90°，外展外旋上举180°，后伸60°，后伸内旋可触及肩胛骨）；显效：肩部疼痛消失或基本消失，肩部功能活动接近正常（外展上举120°，前屈120°，后伸40°，后伸内旋可达第3腰椎以上脊柱中线）；好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善；未愈：症状无改善。 　　1.4 统计学处理 　　全部数据均以SPSS12.0软件进行处理，计量资料以（χ±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　应用综合疗法治疗肩关节周围炎的治疗组的疗效明显优于单纯应用手法松解治疗的对照组的疗效，差异有统计学意义。见表2。 　　3 讨论 　　肩关节周围炎的治疗予以消炎、镇痛、松解粘连，使肩关节的活动范围及相应的肌肉恢复正常功能和状态；治疗中如果用单一的方法，难以达到理想效果，所以我们采用综合治疗。 　　笔者选用了麻醉下无痛性松解，施手法松解要力量适中，渐进性进行，不要用力使患肩活动超过其生理活动范围，应对照健肩关节的活动度。通过松解手法，能使局部毛细血管扩张，促进组织血液循环，从而改善微循环。中药中各方剂诸药合用，共奏益气血、祛风湿、通经活络之功效[5]。推拿手法可理顺、松解肌肉的粘连，从而达到舒经活络、行气活血、消炎镇痛的作用。运用推拿疗法促进局部气血流通，使关节粘连得以松解；针刺拔罐，可改善局部气血运行，使筋络通畅。功能锻炼有利于提高疗效，缩短治疗过程，并可减少肩关节周围肌肉的废用性萎缩[6]。 　　本组资料显示，应用综合疗法治疗肩关节周围炎疗效（98.0%）明显优于单纯应用手法松解治疗的对照组的疗效（86.0%）。以上说明，综合疗法治疗肩关节周围炎临床效果明显，值得临床推广应用。 　　[参考文献