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艾滋病疗法的评价及疗效 摘要 本文通过查阅细胞繁殖的资料，了解HIV与CD4细胞浓度随时间而变化的规律，在统计病人各个治疗阶段恢复情况的基础上，根据所得数据建立HIV病毒，CD4细胞与时间T关系的数学模型，并利用所得模型评价并预测继续治疗的效果。 对于问题一，利用附件1的数据预测继续治疗的效果，我们首先用spss做出300多名病人不同测试阶段体内CD4细胞和HIV病毒浓度的散点图，由此将测试划分五个阶段，再求出每一阶段里病人CD4细胞和HIV病毒浓度的平均水平，得到一组数据。然后我们利用差分方程，根据CD4细胞的增量受自身数量与HIV病毒量共同影响的情况，建立差分模型，利用spss求解模型系数，最后用matlab作图并预测继续治疗的效果。其中，我们根据病人初始CD4浓度测量值将病人分类为重度感染患者和轻度感染患者，最后得出的结论是治疗分别对重度患者和轻度患者均有效果，对于轻度患者，持续到第5个疗程，即大约57周的时候，病情趋于稳定，疗效显著，病人的CD4浓度趋向222.80，HIV浓度趋向2.52，此时可以终止治疗；二对于重度患者，治疗的后期病情出现剧烈反复，效果欠佳，可以考虑在前期，即第5个疗程时结束治疗，以便达到更好的效果。 对于问题二，评价4种疗法的优劣，我们以各疗法病人CD4细胞的平均增长率水平和平均增长率的稳定性作为评价疗法优劣的标准，最后得出结论疗法4的疗效最好。随后预测疗法4的疗效，还是根据病人的散点图划分测试阶段，求出每个阶段的平均CD4浓度水平，然后根据得出的数据用spss进行非线性函数拟合，得到符合条件的二次型函数y=-0.0479*x^2+0.3195*x+2.6355，得出疗法4在第3.3个测试阶段时效果达到最好，换成周大约为18.4周时可以停止治疗。 问题提出 艾滋病是当前人类社会最严重的瘟疫之一，从1981年发现以来的20多年间，它已经吞噬了近3000万人的生命。 艾滋病的医学全名为“获得性免疫缺损综合症”，英文简称AIDS，它是由艾滋病毒（医学全名为“人体免疫缺损病毒”, 英文简称HIV）引起的。这种病毒破坏人的免疫系统，使人体丧失抵抗各种疾病的能力，从而严重危害人的生命。人类免疫系统的CD4细胞在抵御HIV的入侵中起着重要作用，当CD4被HIV感染而裂解时，其数量会急剧减少，HIV将迅速增加，导致AIDS发作。 艾滋病治疗的目的，是尽量减少人体内HIV的数量，同时产生更多的CD4，至少要有效地降低CD4减少的速度，以提高人体免疫能力。 迄今为止人类还没有找到能根治AIDS的疗法，目前的一些AIDS疗法不仅对人体有副作用，而且成本也很高。许多国家和医疗组织都在积极试验、寻找更好的AIDS疗法。 现在得到了美国艾滋病医疗试验机构ACTG公布的两组数据。 ACTG320（见附件1）是同时服用zidovudine（齐多夫定），lamivudine（拉美夫定）和indinavir（茚地那韦）3种药物的300多名病人每隔几周测试的CD4和HIV的浓度（每毫升血液里的数量）。193A（见附件2）是将1300多名病人随机地分为4组，每组按下述4种疗法中的一种服药，大约每隔8周测试的CD4浓度（这组数据缺HIV浓度，它的测试成本很高）。4种疗法的日用药分别为：600mg zidovudine或400mg didanosine（去羟基苷），这两种药按月轮换使用；600 mg zidovudine加2.25 mg zalcitabine（扎西他滨）；600 mg zidovudine加400 mg didanosine；600 mg zidovudine加400 mg didanosine，再加400 mg nevirapine（奈韦拉平）。 请你完成以下问题： （1）利用附件1的数据，预测继续治疗的效果，或者确定最佳治疗终止时间（继续治疗指在测试终止后继续服药，如果认为继续服药效果不好，则可选择提前终止治疗）。 （2）利用附件2的数据，评价4种疗法的优劣（仅以CD4为标准），并对较优的疗法预测继续治疗的效果，或者确定最佳治疗终止时间。 (3) 艾滋病药品的主要供给商对不发达国家提供的药品价格如下：600mg zidovudine 1.60美元，400mg didanosine 0.85美元，2.25 mg zalcitabine 1.85美元，400 mg nevirapine 1.20美元。如果病人需要考虑4种疗法的费用，对（2）中的评价和预测（或者提前终止）有什么改变。 问题分析 对于问题一，附件1中给出了300多名病人的测量数据，平均下来每名病人共接受5次测量，分别得出每一测量时刻抗体CD4和HIV的浓度数值，以此变化趋势来判断治疗效果。首先我们要根据病人的