病例1CASE妇产科学.PPT

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2018-07-08 发布于天津
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病例1CASE妇产科学

妇产科七年制见习--临床思维教学复旦大学附属妇产科医院病例 1 女性，20岁,未婚,初潮15岁,平时月经4-5/30-90天。近一年来经量少,就诊时已闭经7个月,并自觉肥胖，腰围增大。提问接诊时你应向病人了解什么? 体检时可能发现什么? 为了明确诊断,需作哪些检查? 如何治疗? 病例 2 患者，女性25岁结婚未避孕25个月未孕月经周期正常，周期28天，行经4天病例 3 女，30岁,再婚3年未孕月经5/28天,量中无痛经生育史:1-0-2-1 提问初步诊断是什么? 应作哪些检查? 可作什么处理? 病例 4 女性,53岁,闭经11个月, 潮热、睡眠差1月。提问在询问病史时,病人可能还有什么主诉? 妇科检查时可有哪些发现? 可作哪些辅助检查? 对该病例如何处理?可用什么药物?用药期间应注意什么? 病例 5 女性,21岁,务农.已婚,0-0-0-0, 停经48天拟“早孕”在乡卫生院行人流术,因“手术困难” （具体不详）而停止操作并予抗生素静滴3天;患者因有下腹隐痛伴少量阴道出血于第四天来院就诊。检查:轻度贫血貌,BP100/60mmHg,HR90次/分,腹软,无压痛和反跳痛,无肌卫,移动性浊音阴性。妇科检查:宫颈闭,无举痛;子宫前屈,孕6周大小,压痛可疑;两侧附件正常。 B超提示“宫内见孕囊” 。血常规:HB9克,RBC280,WBC9000,N80% L14% M6% 。门诊医师诊断为 “早孕,漏吸”即行清宫术,术毕见吸引器上有细长疏松组织带出,予钳夹剪断.术后检查刮出物除绒毛外还有脂肪样组织. 提问人工流产会发生哪些并发症? 第二次“清宫”可行吗?为什么刮出物中有脂肪样组织? 第二次清宫后怎么处理? 谢谢 * * 提问初步诊断是什么? 应向病人了解什么? 可作哪些检查?