牙周病的基础治疗.pptVIP

牙周病的治疗计划 一、牙周病的治疗目标 牙周病治疗的最终目标 　 　牙周治疗最终目标是创造一个在健康牙周组织的条件下，能行使良好功能的牙列。 1.控制菌斑和消除炎症： 菌斑是牙周病发生的始动因子，并会不断地在牙面重新形成。因此，牙周炎患者必须重视菌斑的控制，应当每天持之以恒地彻底地清除菌斑，消除牙周炎症及其所导致的不适、出血等症状，使牙周破坏停止，并能防止治疗后的复发。 2.恢复牙周组织的生理形态 1）牙龈和骨组织：因牙周组织的炎症和破坏所造成的病损如牙周袋、骨缺损、龈退缩、牙松动移位等，需要通过一系列的治疗，如在炎症控制后行牙周手术来加以纠正，以恢复牙龈及骨的生理性外形；牙龈外形的不正常如附着龈过窄、牙龈退缩或系带过短等，也需手术加以纠正，才有利于维持牙周组织的健康和满足美观的要求。2）牙齿及邻接关系：如充填龋洞，纠正修复体的边缘悬突，恢复边缘嵴及邻面接触点等以消除食物嵌塞并有利于菌斑控制。 3.恢复牙周组织的功能 1）修复缺牙：若牙列有缺失，不但影响咬合功能，且易加重余留牙的负担而加重咬合创伤，还可因邻牙倾斜、移位等造成新的创伤，因此缺失牙应及时修复以恢复功能。2）调整咬合关系：正常的咬合关系足牙周健康所不可缺少的功能性生理刺激，调 、正畸及松动牙固定等，有助于获得合适的咬合关系，以恢复咬合功能。3）纠正不良咬合习惯：夜磨牙、紧咬牙等不但加重了牙周组织的负担，还可造成咬合创伤，因此必需予以纠正。4）维持长期疗效，防止复发：牙周治疗计划执行过程巾，对患者进行反复细致的、有针对性的口腔卫生指导，坚持自我控制菌斑，并劝其戒烟，定期复查、复治等使疗效得以巩固，以求长期或终生保存牙齿。 二、治疗程序  治疗程序一般分4个阶段。 1.第一阶段：基础治疗。 本阶段的目的在于运用牙周病常规的治疗方法消除致病因素，控制牙龈炎症。此阶段亦称病因治疗。包括以下几个方面： 1）教育并指导患者自我控制菌斑。　　2）施行洁治术、根面平整术以消除龈上和龈下的菌斑、牙石。　　3）消除菌斑滞留因素及其他局部刺激因素，如充填龋洞、改正不良修复体、治疗食物嵌塞等，还应做必要的牙髓治疗、纠正口呼吸习惯等。　　4）拔除无保留价值的或预后极差的患牙。　　5）在炎症控制后进行适当的咬合调整，使建立平衡的咬合关系。　　6）辅以必要的药物治疗　　7）发现和尽可能纠正全身性或环境因素，如吸烟、用药情况、全身病的控制等。 在第一阶段治疗结束后的6～8周，应复诊再评估前一阶段疗效，一是看下一步还需哪种治疗，二是观察患者对治疗反应，三是了解依从性，同时还应进一步了解患者全身情况，如对糖尿病等疾病的控制效果，吸烟者是否已戒烟，自我控制菌斑隋况如何等。据此决定下一阶段治疗计划。 2.第二阶段：牙周手术治疗。 一般在基础治疗后的再评估中对牙周情况（包括袋深度、牙石菌斑控制情况、牙槽骨形态、牙松动度等）进行全面评价。此时如果仍有5mm以上的牙周袋，且探诊仍有出血，或牙龈及骨形态不良、膜龈关系不正常时，则一般均须进行手术治疗。　　包括翻瓣术、植骨术、引导性组织再生术（GTR）等 3.第三阶段：修复治疗阶段。 修复治疗虽不属于牙周病学的内容，但它是牙周炎治疗程序中重要的组成部分，特别是永久性的修复治疗，以及在修复缺牙的同时固定余留的松动牙。一般在牙周手术后2～3个月开始进行。此时牙龈的外形和龈缘位置已基本稳定，可进行永久性固定修复或可摘式义齿修复，必要时可同时固定松动牙。对于牙排列不齐或错 者，也可进行正畸治疗，以建立稳定的平衡 。 4.第四阶段：牙周支持治疗。 也称维护期，这是正规的牙周系统性治疗计划中不可缺少的部分，它是牙周疗效得以长期保持的先决条件。在第一阶段治疗结束后，无论是否需要手术和修复治疗，维护期即应开始。 以上四个阶段的治疗计划视每位患者的具体情况而定，第一和第四两个阶段的内容对每位患者都是必须的，而第二和第三阶段的内容则酌情安排。 * *