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推拿学讲义 2007-11-1 第一篇 总 论 第一章 概 述 (一)概　述 推拿古称按摩、按跷、乔摩、按扤、跷摩。其历史悠久，门派众多。“按摩”最早记载于《素问?血气形志篇》:“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。”至明代首见“推拿”一词，“推拿”的出现，为这一古老医术增添了新内容，扩展了治疗范围，很快为大众所接受。民间又有“南称推拿，北谓按摩，实则一也。中原之地，各取其首，和而称为推按”之说。 1993年7月1日，《中华人民共和国国家标准?学科分类与代码》将其正式定名为按摩推拿学。 （二）推拿学简史 推拿作为祖国传统医学的一个重要组成部分，起源于古老的民间。“推拿”这一名称，最早见于明代龚云林的《小儿推拿活婴秘旨》，张介宾的《类经》注释亦有引用。我国现存最早的医书《黄帝内经?素问》中记载：“中央者，其地平以湿……故其病多痿厥寒热，其治宜导引按跷，故导引按跷者，亦从中央出也”，不仅说明了推拿起源于我国的中原地区，同时也表明了早在《内经》成书的秦汉时期以前，推拿即已成为重要的医疗手段之一。而司马迁的《史记?扁鹊传》记载：“上古之时，医有俞跗，治病不以汤液、醴酒、鑱石、桥引、案扤、毒熨……”，更是把推拿治疗的实际运用上溯到遥远的上古。而汉代医圣张仲景的《金匮要略》中首次提到的“膏摩”一词，代表了推拿介质的出现。 魏、晋、南北朝时期　导引按摩作为养生寿世的重要手段受到世人的推崇。葛洪的《抱朴子》遐览篇记有“按摩经导引经卷”；《肘后方》亦载有“令爪病人人中治卒死”的急救治疗手法。 隋、唐时期　是按摩推拿发展史上最为辉煌的时期。按摩不再仅仅流传于民间，而且也成为太医署的重要组成之一，名曰：“按摩科”。而巢元方的《诸病源候论》，孙思邈的《备急千金要方》，王焘的《外台秘要》和蔺道人的《仙授理伤续断秘方》等著作的相继出现，也使按摩推拿的理论得到了极大的丰富。当时的隋《百官志》记载：“太医院有……按摩博士二人”。《旧唐书?职官志》上说“太医院掌医疗之法，承之为二，其属有四……三曰按摩，皆以博士以教之”。由此开创了按摩推拿的教学先河。 宋、金、元时期　战乱频繁，按摩推拿仍在民间广为流传，理论与实践继续得到丰富。就连宋徽宗赵佶敕令编撰的《圣济总录?治法门》亦有专篇论述。而宋史《艺文志》也有“按摩要法”，“按摩法”的记载。金?张子和的《儒门事亲》已把按摩列入汗、吐、下三法之中。 明代　按摩又有了新的发展，尤其是小儿按摩的进步更为突出。而“推拿”一词就出现于此时。明史《百官志》记载：“太医院掌医疗之法，凡医术为十三科，曰大方脉，……按摩，……”张介宾也在《类经》中把按摩列为十三科之一，而且在手法治疗中提出了辨证论治的观点。 由于此时按摩推拿的再次兴盛，按摩的另一个重要分支 ——“小儿推拿”从此登上历史舞台。小儿患病的特点是叙述不清，服药困难，哭闹拒刺，因此小儿推拿在成人按摩术的长期经验积累中应运而生。明?永乐乙酉年(公元1405年)的《袖珍小儿方》就有“秘传看惊掐筋口授心法”的记载，被疑为后世小儿推拿的雏形。明?万历年间面世的《推拿方脉活婴秘旨全书》和流传至今的《小儿推拿秘诀》则标志着小儿推拿的正式面世。“推拿”一词就首见于此。而《小儿按摩经》可称为我国现存最早的推拿专著。 清代　按摩推拿更是名家倍出，流派纷呈，论述颇丰，吴师机的《理瀹骈文》，《摄生要言》，汪词巷的《勿药元诠》，王祖源的《内功图说》等都介绍了导引按摩的方法。而吴谦等编著的《医宗金鉴?正骨心法要旨》则更为系统地总结了按摩推拿对伤科疾病的治疗手法：摸、接、端、提、按、摩、推、拿八法。同时提出了：“手法者，谓以两手安置所伤之筋骨，必知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”的辨证施术原则，至今仍受到后世医家的推崇。 自1840年鸦片战争以后，新中国成立以前，由于帝国主义的文化侵略，反动封建统治阶级的歧视和压制，祖国医学受到严重的摧残，按摩推拿也在“废止旧医”愚昧政策下遭到了可悲的命运。 新中国成立后　党和政府采取了一系列继承和发扬祖国传统医学的方针政策，相继建立起中医院、中医学校（学院）以及中医研究机构，1955年重庆开设了首届西医学中医班，其中包括了推拿课程；上海于1958年成立了推拿门诊部，全国各地的推拿交流、讲学、科研活动广泛开展起来，各种手法流派得到充分挖掘，并推陈出新，如：一指禅推拿疗法﹑腹诊推拿法﹑脏腑推拿法﹑指针疗法﹑点穴疗法、内功推拿法等，按摩推拿事业步入新生。 （三）推拿治疗的基本原理 推拿是在祖国医学的基本理论指导下，经过数千年的生活和医疗实践积累所产生的一门临床科学，始终遵循着以中医基础理论为指导的辨证施治原则。其治疗的作用原理可以概括为以下几个方面： 1．纠正解剖位置的异常 推拿所治之病，多为跌仆闪挫之症，“皆为有