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杭州萧山医院成本核算与管理强化的问题及对策研究 【摘要】：加强医院的成本核算和管理,关系到社会医保和民生问题,是医院必须解决的重要课题。笔者根据自己多年在医院从事财会工作的实践与体会,就医院成本核算需要解决的认识问题、对象问题和方法问题,进一步加强成本管理问题,进行探讨。 【关键词】： 医院 成本 核算 管理 目录 引言………………………………………………………………………………3 一、医院成本核算需解决的认识问题……………………………………………3-4 (一)医院应按市场规律进行成本管理和核算………………………………3 （二)正确确立成本费用的范围………………………………………………3-4 (三)树立为“民生”服务的观念,不转嫁成本费……………………………4 二、医院成本核算的对象及方法…………………………………………………4-5 (一)成本核算的对象……………………………………………………………4 (二)成本费用的归集、分配与计算…………………………………………4-5 (三)成本核算应注童的问题……………………………………………………5 三、医院的成本管理………………………………………………………………5-8 (一)树立全成本经营管理理念…………………………………………………6 (二)医院成本核算理论体系的建设……………………………………………6 (三)做好间接费用分摊,实行全成本核算……………………………………6 (四)做好全成本管理的预测和效益分析………………………………………6 （五)建立健全成本核算组织…………………………………………………6-7 (六)做好成本核算的基础工作…………………………………………………7 (七)提高医院经营和管理水平,降低管理成本………………………………7 (八)推行“目标成本”管理,做好成本控制分析……………………………7-8 四、结束语……………………………………………………………………………8 五、参考文献…………………………………………………………………………9 引言 杭州萧山医院是杭州市萧山区的一所较好的大型医院,如何加强成本核算和管理,提高医院的社会效益、经济效益和竞争力,促进医院的更大发展,是当前必须认真解决的课题。笔者在医院长期从事财会工作,根据多年的实践与体会,现针对医院成本核算和管理的现状,就医院的成本核算和管理进行探讨,以进一步完善医院成本管理和核算,提高医院的经济和社会效益。 一、医院成本核算需解决的认识问题 目前,对待国有医院成本费用的定性和范围,还没有统一的认识标准。人们往往是只看其一不看其二,只把握经济需要,而忽略社会需要;只计算经济需要的支出,不计社会需要的支出。为此,要站在社会效益与经济效益相统一的高度,辨证地审视医院的成本费用管理和核算。 (一)医院应按市场规律进行成本管理和核算 医院应该按市场规律进行成本费用核算管理。市场经济讲究效益,医院进行必要的成本核算管理,是常理之事。现在认为,医院是经济实体,但又不完全等同企业。如果医院要体现事业性质,进行完全的成本费用核算则勉为其难,因为工作性质决定其不能完全讲究经济意义上的成本费用,有时候需要为此付出具有社会意义的成本费用,也就是医院需要为政府政策买单;如果医院作为经济实体,要真实反映医疗活动中的实情,展现完整意义上的医院财务管理全景确实必要。目前,笔者认为国有医院应该建立双向成本费用核算管理机制:一方面要建立严格的成本费用核算控制管理模式,走内涵式发展的道路;另一方面要对成本费用从经济和社会两个角度上理解与把握,既要从经济视角看成本费用,也要从社会视角看成本费用。 （二)正确确立成本费用的范围 医院在医疗活动中的成本费用究竟有多少,是完全成本费用,还是非完全成本费用,长期以来一直是各级财政部门、卫生主管部门在管理国有医院中争论的焦点。医院作为经济实体应该按照完全成本的要求进行核算与管理,同时国有医院还兼有社会责任,承担政府职能,在此情况下医院的成本就可能不是完全的。所以医院的成本范围不能一概而论,要分清情况,设定条件,依法确认,认真执行。但是从总体上看,管理中要绝对强调医院从严控制成本,按照完全成本的要求进行核算管理,不要随意增加或减少。可是在落实政策因素时,要着眼于政治前提,按非完全成本尽到应承担的社会责任。 (三)树立为“民生”服务的观念,不转嫁成本费 现在的医院成本居高难下,很大程度上是由于一些医院从本位出发,把成本中的医疗部分无限撑大,从而达到创收的目的。这当然有政府投入不足等宏观原因,但在主观上,要把重心确定于管理上,向管理要效益。要彻底扭转医院过去在创收问题上的错误认识:即医院的成本就是患者需要承担的费用。而是要转向医院成本管理的重心是减轻患者负担,减少医疗活动中不必要、不需要的各