《痉挛》ppt课件.pptxVIP

痉挛患者的康复;一、概述;（一）基本概念;（二）分类;（三）发生率和病因;（三）发生率和病因;（四）痉挛对人体的影响;二、康复评定;（一）体格检查;（二）痉挛的定量评定;肌张力的评定（改良Ashworth法）;Penn分级： 0 无肌张力增高 1 肢体受刺激时出现轻度肌张力增高 2 偶有肌痉挛，1次/h 3 经常痉挛，1次/h 4 频繁痉挛，10次/h;被动关节活动范围检查法（PROM）;（三）生物力学评定;（四）电生理评定法;三、康复治疗;（一）康复治疗原则;（二）康复治疗方法;（二）康复治疗方法;（二）康复治疗方法;对抗痉挛体位;（二）康复治疗方法;运动疗法;运动疗法;运动疗法;反射性抑制抗痉挛;控制关键点抗痉挛;（1）冷疗法或热疗法：冷疗法或热疗可使痉挛的肌肉有一过性放松，也可缓解疼痛，常在运动疗法之前使用。 （2）水疗法：将痉挛侧肢体浸浴在温水中也有利于肌痉挛的缓解。 （3）肌电生物反馈疗法：肌电生物反馈疗法可减少静止时肌痉挛的活动及相关反应，也可抑制被动牵张时痉挛肌的不自主运动。 （4）电疗法：①交替点刺激疗法，②直肠电刺激法，③功能性电刺激;支架和夹板：可利用上肢或夹板、系列塑性或矫形器等矫正痉挛，如用于内收肌痉挛的外展支架，用于屈肘肌痉挛的冲气压力夹板等。支架和夹板的作用除了能防止肌痉挛的加重外，还能防止挛缩，应提倡早期应用。 ;目前常用的药物有口服用药及局部用药两大类。 （1）口服药：①巴氯芬（baclofen），②其它口服药。 （2）局部药物治疗 ;当痉挛经康复治疗、药物治疗或其他治疗效果不明显时，可考虑手术治疗。常用的手术方法包括选择性脊神经后根切断术、肌腱延长术及神经切断术等。 ;肌痉挛的处理程序 手术切断肌肉 泵或椎管内用药 直肠电刺激 神经阻滞（肉毒杆菌毒素） 口服药（肌松剂） 夹板支具、理疗（电刺激、微波、反馈） 牵伸技术、被动活动、神经肌肉促进、去除诱因 ;明确痉挛发生的原因，解除诱因 被动训练手法轻 注意训练体位，选择正确姿势 物理治疗为基础，辅助综合治疗 ; 挛缩是各种原因造成肌肉、肌腱等软组织变??、纤维增生使其解剖长度缩短而致相应关节强直畸形。 常见于中枢神经系统病损、肌肉缺血性挛缩、深度烧伤或电烧伤后的瘫痕、长期不良体位及制动、类风湿性关节炎、脊髓灰质炎等. ; 1.有骨关节、肌肉及神经系统疾病、肢体疼痛、痉挛、不良姿势、长期制动和瘢痕增生等病史。 2.受累部位肌肉、肌肺长度缩短致使关节僵直于屈或伸的某一位置上，肢体主动及被动活动均受限，即使患者在深度睡眠时亦然。 3.受累肢体的运动功能和日常生活活动能力受限。 4.部分患者可有局部关节和肌肉的疼痛。 ;观察表面肌电 静息-挛缩 活跃,持续牵引存在或减弱-痉挛 牵伸后关节活动变化 无明显变化-挛缩为主 明显变化-痉挛为主 注射 无明显变化-挛缩为主 明显变化-痉挛为主;谢谢大家！