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按摩对肌肉损伤的修复作用研究 重庆医科大学中医药学院 申请者：陈慧君、罗杨、叶柏春、陈澜、谢鑫 指导教师：邹敏、傅燕 一、立项依据 推拿应用广泛：医疗、康复、保健。 安全性和有效性。 推拿手法在本质上属于以“机械力”为特征的一种物理治疗手段。 研究现状 1 从推拿手法动力学来探讨： 手法机械力→细胞机械感受器→感受器发放动作电位→向中枢传入感觉性信号冲动→激活人体调整功能→ 促进多系统生理机能趋于积极的变化 。 参考文献：13]杜春娟，郭碧云,曾衍钧，等．细胞受体外机械力作用的若干反响[J].医用生物力学 ，2005；20(2)：118～122 [16]裴旭海．推拿手法柔和性的生物力学机理探讨[J]．按摩与导引，2000；17(2)：2 2 用神经及神经-体液调节学说解释： 在按摩过程中，伴随着神经体液、钙离子浓度改变等，从而影响到体内与临床症状相关神经介质、激素的代谢和化学物质的衍化释放过程，起到治疗作用。 参考文献：陈松海，韩启德．细胞内游离c a 2 +浓度的调节机制[J]．生理科学进展，1993 ； 24( 1) ：10 ～13 田野，杨锡让．细胞C a 2 + 与运动性骨骼肌纤维损伤[J] .中医运动医学杂志， 1992 ；11(1)：44～48 3 推拿通过促进血液循环，加速代谢产物效应机制的研究： 推拿促使局部组织温度升高，促进毛细血管扩张，增强局部皮肤肌肉的营养供应，抑制纤维细胞增生和肌纤维变性，使肌肉挛缩得以改善。 参考文献：孙安达．运用辨证与分型方法推拿治疗小儿肌性斜颈[J]．中国自然医学杂志, 2002 ；4(1)：61～62 研究目标 本项目通过对大白兔损伤的股四头肌进行推拿按摩，结合应用细胞生物学知识及高频超声、超声影像微泡识别技术，比较研究推拿按摩刺激与自然恢复状况下，损伤组织血液微循环状况，损伤修复的影响，试图探明力学刺激信号对大白兔股四头肌细胞、局部血液微循环体系重建的初步作用。 研究内容 1、新西兰大白兔正常和股四头肌损伤的力学刺激培养模型建立。 2、正常大白兔肌肉组织、损伤后自然恢复的股四头肌、推拿按摩后的股四头肌，损伤部位修复的影像学变化。 3、正常大白兔肌肉组织、损伤后自然恢复的股四头肌、推拿按摩后的股四头肌，损伤部位毛细血管微循环的重建。 技术路线 大白兔股四头肌损伤模型的建立 损伤后1-2小时至7天的短期观察 损伤后7天开始推拿按摩 超声影像控查推拿按摩7天后和自然恢复14天的损伤状况 超声影像控查推拿按摩14天后和自然恢复21天的损伤状况 超声微泡显影探测毛细血管微循环系统的重建、血供状况 推拿按摩对肌肉损伤的疗效评价 具体研究方案如下 1.大白兔股四头肌损伤和损伤后的股四头肌力学刺激培养模型建立。 a.铅锤重量500克，底面直径2.5厘米。 b.铅锤沿直径为3厘米的聚乙烯管，在60厘米处自由落下，定点撞击3次。 具体研究方案如下 2.传统中医的推拿按摩 a.RT-N2智能按摩器（北京瑞天盛天电器有限公司研究所）。 b.按摩器频率50Hz、转速：强3200转、弱2800转 c.按摩时间：15分钟/次 d.实验分组：7组 5组自然恢复：损伤后1-2小时、 3天、 7天、 14天、21天。 2组损伤后7天按摩：按摩7天组、按摩14天组。 具体研究方案如下 3. 超声影像技术探测损伤状态及损伤修复 a. 大白兔肌肉损伤前后肌肉回声、纹理结构、彩色血流信号等比较。 b. 损伤后肌肉血肿回声变化。 c. 大白兔肌肉损伤推拿前后血流动力学参数比较。 具体研究方案如下 4.超声微泡显像技术，探测损伤修复部分毛细血管和微循环系统的重建与损伤部位血液供应状态。 a. 兔耳缘静脉注射超声微泡造影剂，采用IU22彩色超声诊断仪谐波成像技术和微血流显像技术（MVI）对损伤部位进行造影成像，并录相。 b. 将录相文件转入个人电脑后，对谐波成像录相文件用DFY超声图像定量分析软件进行分析，包括：绘制时间－强度曲线分析、造影显示的损伤面积分析以及微血流速度分析等。对MVI成像录相，观察微血流的走行及分布与对照组之间的差别。 本项目的特色与创新之处 首次运用超声微泡影像技术，与中医按摩结合，利用这二种学科交融优势，对大白兔损伤后自然恢复和推拿按摩状态下对股四头肌肉损伤部位毛细血管微循环分布、重建血供状态进行研究，以现代的生物力学理论阐释中国古老的按摩作用原理，这是本课题在思路上的创新之处。 可行性分析 理论可行： 按摩治疗肌肉损伤临床疗效肯定，所选择的超声微泡显像技术是目前肌肉微细观察较为