《结肠下区》ppt课件.ppt

结肠下区 （一）空肠与回肠Jejunum and Ileum 位置与形态结构 肠系膜 mesentery 血管 blood vessels 淋巴lymph 神经 nerves （1）空肠占空回肠全长的近侧2/5；回肠占远侧3/5。（2）空肠位于左腰区和脐区；回肠位于脐区、右腹股沟区和盆腔内。 1.位 置 空肠管径较粗，管壁较厚，血管弓级数较少，呈粉红色，粘膜皱襞高而密。 空肠 回肠 小肠的X线像（前后位） jejunum ileum 肠系膜 阑尾 根部恒定于盲肠后内侧，是三条结肠带的集中处。 阑尾腔开口于盲肠内回盲口下2-3cm。 阑尾 6-8cm，直径0.5cm， 根部附于盲肠后内侧。 阑尾内腔小，尤其 老年人部分或全部 闭塞，造影不显影。 阑尾位置与临床症状 （1）回肠前位（28%） 回肠末前，尖朝左上。 右下腹压痛 阑尾位置与临床症状 （2）盆位（26%） 越过腰大肌和 髂外血管前方入 盆腔；尖端可触 及闭孔内肌或盆 腔脏器。 伸髋疼痛 屈髋内旋时疼痛 膀胱、直肠刺激症状 阑尾位置与临床症状 （3）盲肠后位（24%） 髂肌前方 伸髋疼痛 腹壁体征不明显 阑尾位置与临床症状 （4）回肠后位（8%） 回肠末后，尖朝左上。 腹壁体征出现迟； 弥漫性腹膜炎。 阑尾位置与临床症状 （5）盲肠下位（6%） 盲肠后下方，尖向右下。 （6）高位阑尾 （可达肝右下） ↓ 与胆囊炎鉴别 阑尾根部的体表投影：在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处 边缘动脉： 肠系膜上、下动脉的各结肠支在结肠内缘互相吻合形成的动脉弓称为边缘动脉。再从弓上发出直动脉入结肠壁。 二、腹膜后隙 Retroperitoneal Space 基本概念 肾 kidney 输尿管腹部 abdominal part of ureters 肾上腺 suprarenal gland 腹主动脉 abdominal aorta 下腔静脉 inferior vena cava 腰交感干 lumbar sympathetic trunk （一）基本概念 腹膜后隙retroperitoneal space：位于后腹壁的壁腹膜与腹内筋膜之间，上起自膈，下至骶骨岬，两侧向外连于腹膜外筋膜。 腹膜后间隙内有肾上腺、肾、输尿管、腹部大血管、神经和淋巴结等器官结构以及大量疏松结缔组织。 （二）肾 Kidney 位置与毗邻 position relations 肾门、肾窦和肾蒂 renal hilum, renal sinus and renal pedicle 肾血管与肾段 blood vessels of kidney and renal segment 肾被膜 covering membrane of kidney 1A.位置: 肾位于脊柱两侧，腹膜后间隙内，属腹膜外位器官；左肾在第11胸椎体至第2腰椎体之间，右肾在第12胸椎体上缘至第3腰椎体之间。 肾的毗邻： 两肾后面：膈 腰大肌 腰方肌 腹横肌 两肾上端: 肾上腺 右肾前面邻： 肝右叶 结肠右曲 十二指肠降部 左肾前面邻： 胃 胰 空肠 结肠左曲 Superiorly -- the suprarenal gland （1）肾门renal hilum：为肾内侧缘中部的凹陷处，是肾血管、肾盂、神经和淋巴管出入的部位。 2. 肾的结构 3A. 肾的动脉和静脉 3B. 肾段动脉与肾段 （1）肾被膜由外向内依次为肾筋膜、脂肪囊、纤维囊。 5. 肾被膜 （三）输尿管腹部abdominal part of Ureter 行程 course 分部 division 生理性狭窄 physiological stricture 毗邻relations 体表投影 surface rejection 左、右输尿管腹部的毗邻 输尿管腹部的体表投影 （三）肾上腺 suprarenal gland 位置 position 形态 shape 毗邻 relation 动脉 artery 静脉 vein 1．位置:位于腹膜后隙，脊柱的两侧，平第11胸椎高度，两肾的上端属腹膜外器官，为成对的内分泌器官